王贤青：今天讨论的主题是“展望2023：疫情三年后，中国经济如何转好”。如果中国经济要转好，首先需要全国人民的健康状况转好。健康转好只是经济转好的必要条件之一，经济转好还需要很多充分条件。首先请问曾光老师，大家很关注疫情走势，3年来新冠病毒在不断变化，从流行病学角度该如何正确认识病毒？接下来它最有可能出现的情况又是什么？

曾光：这个问题很重要。新冠病毒病一开始被称作“新冠病毒肺炎”。2020年1月，我作为国家高级别专家组成员去了武汉，当时我们判断这是一种传播性较强、病死率较高的呼吸道传染病。

从早期症状来看，它比较像2003年的SARS（重症急性呼吸综合症）。SARS的病死率将近10%，并且没有轻症病例和无症状感染者。依据当时对新冠病毒肺炎的测量，发现它的传播系数为2.7，即1名患者在自然状态下可以传播近3人；其次，它对人的健康威胁较大，会导致肺炎，危重病例占比较高，病死率为5%左右。

我们从武汉考察回来后给国务院提出建议，新冠病毒肺炎按照乙类传染病进行甲类管理，这和当年应对SARS的思路一样。甲类管理，意味着政府可以采取强制性干预出面领导防控，即我们说的“联防联控机制”。后来武汉疫情防控取得胜利，但这场胜利之仗打得非常艰苦，包括采取了强力封城等措施。当时正好赶上春运，封城是为了防止病毒向全国甚至全世界传播。

武汉防控胜利后，全国的防控模式也按照武汉经验来，特别是针对输入型病例采取清零措施，最后全国一共成功完成动态清零80多次，所以“动态清零”也变成了防控中的一句标志性口号。那时我们面对的是新冠病毒原始株，后来病毒不断发生变异，出现了阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）等，当前流行的是奥密克戎(Omicron)。

欧美国家在第一阶段的疫情防控工作确实没做好。他们一开始就把新冠病毒肺炎当成“大号流感”来处理，于是在防控策略上很消极。实际上，他们也没有能力像中国政府这样采取强制性措施，以及动员全社会的力量来抗疫，所以这些国家当时都出现了大规模感染。

截至目前，美国新冠病毒导致的死亡人数已达108万，其中绝大多数病例死于2021年6月之前，因为那时还没有普及疫苗接种。欧美国家在第一阶段的防控情况可以概括为：防控失利，传播迅速，自然感染率高，感染率超过疫苗接种率等。

美国疾控中心在半年前公布了一组数据，美国新冠病毒发病人数已达1.94亿，占美国总人口的60%。美国有学术机构近期又公布了一组数据，显示美国人口的感染率已达94%，即绝大多数人都自然感染过了，包括那些已经接种疫苗的人。美国的疫苗接种率在60%-70%之间。在这种情况下，美国连原始毒株都扛不住，到德尔塔毒株时就完全溃败了，再到奥密克戎毒株时就更是失去了防范能力。

这时，这些国家因势利导完全放开了对疫情的管控，并且也是在某个时间点上一下放开而不是逐步放开。客观地讲，此时欧美等国家完全放开疫情管控也具备了生物学基础，因为较高的自然感染率加上一定的疫苗接种率，人群中已经建立起了对病毒的免疫屏障。截至目前，美国已经经历了第九波疫情，但病死率已经变得很低。

中国的疫情防控一开始就采取了动态清零政策，那时病死率非常高，后来研发出了疫苗。截至目前，全国已接种疫苗34亿剂，其中大部分在2022年以前完成接种，4亿剂在2022年完成接种，所以现在大多数人的抗体已经下降，特别是仍然没有打加强针的那部分人。另外，我国还有相当高比例的老年人完全没有接种疫苗，特别是80岁以上的老年人，他们的接种率只有40%-50%。

到奥密克戎病毒传播阶段，病毒出现了以下主要变化：

1.  病毒攻击的身体部位从肺部转为上呼吸道的气管和支气管，所以很少再出现肺炎病例。因此，奥密克戎病毒引发的疾病已经不适合再被叫做“新冠病毒肺炎”，而是应该叫做“新冠病毒病”，症状主要表现为上呼吸道感染。

2.  在奥密克戎病毒传播阶段，我国患者一度相当一部分人是无症状感染者。这些人中只有少部分人会最终发展成真正的病人，并且大多数人不具有传染性。

3.  病毒本身的传染力度已在变异过程中大幅提高，疫情初期的传播系数不足3，现在已经超过20，比过去所发现的任何传染病的传播系数都高，包括传染性最强的麻疹，其传播系数为18。

4.  截至2022年12月初，新冠病毒感染者的病死率已从武汉疫情期的5%，下降到千分之一以下甚至更低。广州本轮疫情中16万病例都没有出现死亡，北京近期疫情有4人死亡，但死亡的主要原因是患者年龄过高，其中年龄最小的患者87岁，年龄最大的患者91岁，并且都伴有严重的慢性病。过去这类人群的死因都归于慢性病，现在为新冠病毒致死。

我们的疫情解封过程分几步走，第一是在党的二十大会议之前，我国公布了《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》和《九不准》，第二是二十大之后公布了进一步优化防控工作的“二十条措施”，第三是紧接着公布了“新十条”，最后各地放开了疫情管控。

冬季气候会加剧病毒传播，不可以说是放开的上好时机，但从经济发展、社会安定、就业率和国际关系等各方面综合考量，并从公共卫生角度来说，在病死率大幅度下降时，放开是一个较好的时间点，避免出现西方国家因过早放开所导致的死亡率高峰。但出乎意料的是，奥密克戎病毒感染率在12月初迅速上升，特别是北京等城市，病毒传播像暴风骤雨一样来势汹汹，不仅冲击到老百姓，也严重冲击到医院的医护人员。

在此情况下，北京市及时采取了一些措施。

首先，是从思想上统一，对疾病的性质做了新的描述，将其定义为“普通的呼吸道感染疾病”而不是“严重肺炎”；

其次，采取了两方面措施：一是要求医务人员“轻伤不下火线”，二是号召65岁以下的退休医护人员自愿返岗。当然，这些措施都是站在老百姓的立场来考虑，对医务人员提出了很高的要求，我们的“白衣天使”应该得到全社会的尊重。

另外，再强调一点，当下应对病毒感染主要以家庭为主，因此家庭的防护能力要加强。

这次感染后的症状并不像之前想象的那样轻缓，很多患者都出现了发热、咽痛等症状。要渡过这个难关，首先要上下齐心，同时根据实际情况及时调整防控对策。大家挺过第一波感染后，肯定还会迎来第二波、第三波，甚至更多波疫情，但是对大家健康的冲击第二波往往会低于第一波、第三波又会低于第二波，直到绝大多数人都感染为止。

近期是病毒传播的高峰期，希望北京第一波冲击能在一个月内渡过，也希望国家能够紧急调拨抗原检测试剂供老百姓使用，同时迅速普及针对中度以上症状的人群，以及老年人和慢性病患者的抗病毒药物。

总之，疫情风暴来了，病情也不轻，但是庆幸的是目前病死率并不高，远远低于较早放开疫情管控的欧美国家和我国台湾、香港、澳门等地。