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李波:中医是个好东西,不服来辩
关键字: 中医医学现代医学中医理论生物医疗都说德国人是个比较认死理的民族。最为著名的德国细菌学研究专家科赫(Dr. Koch)博士无人不晓。今天,埃伦巴赫(Allensbach)民意调查机构却发现,德国人民认可中医是个好东西的程度在世界排名第一:只有18%的德国人还一味相信西医,61%的德国人更愿意接受中医治疗。尽管德国保险公司只报销针灸治疗膝盖痛和腰痛的费用,其他是中医疗法和用药都要患者自掏腰包,对习惯几乎所有费用都由保险公司承担的德国人来说,中医显得还是昂贵的,但在接受过中医治疗的德国人中,愿意再次接受中医治疗的比率高达89%。
今天,针灸在德国已经是走入千家万户。德国现有4万名中医师,其中针灸医师2万多名,德国医生针灸协会至少有近9000名具备处方权的西医医生在德国使用针灸疗法。德国有三分之一的西药房销售天然植物药品。将中医作为不可分割一部分的德国主流医院已有近30家。德国《明镜》周刊报道过德国洪堡大学医学院附属医院、柏林夏里特医院决定在医院设立中医教授的新闻,意味着中医从作为西医辅助疗法的“配角”,地位提升为与西医同等的“主角”。中国中医科学院与德国的汉诺威医科大学也将在肾脏病、高血压、妇科病、疼痛等领域实施中医临床循证医学的科研合作,对经络针灸临床作用得出更加精确有效的统计结果之后,保险公司的支付项目也会增加起来。能够报销才是另外一种意义上的“好东西”。
欧洲有中医学校300多家,每年毕业5000多名中医药人员。目前受过培训的中医药人员约有10万余名,这样看,欧洲针灸粉丝的数量还是大大超过了美国的啊。中医药诊疗机构发展到1万多所。“我看到一个趋势,过去在欧洲开中医会议都是华人多,现在倒过来了,华人少,欧洲人多。欧洲医学界对中医的研究和理解正在增强。” 中国中医科学院院长张伯礼高兴地发现。
再来看看大洋洲。2010年前后澳大利亚皇家墨尔本理工大学在全国进行过一项问卷调查,结果显示17.9%的澳大利亚人接受过中医治疗。作为一个顺应民心潮流的决定,澳洲在全球率先通过和颁布了中医药管理的国家法律。
显然,无论美洲、欧洲、还是在大洋洲,无论在民众、医疗健康保险专业人士、立法当局心中,过去的三十年中,都认可了中医和针灸是个好东西这个事实。
菲尔普斯身上留有拔火罐的痕迹。
如何挖掘中药这个大宝库,意见不一
关于我们如何吃中药、以及中药的现代化遵循什么路径的问题,即使是支持中医的专家,彼此之间争论的也是不可开交。笔者这里希望贡献若干意见。
中医与传统西医相比是个好东西,是因为西医看来,治病吃药天经地义,但是中医主张病人少吃药,从《黄帝内经》把治疗方法归纳为砭石、毒药、艾灸、针灸、导引和按跷(按摩)开始,中医对“是药三分毒”的看法就是很坚决的。中医认为针灸、艾灸和按摩比服药对于人体是更好。中医也要求病人改变生活状态和调整情绪状态,因为情绪变化可调动免疫系统杀死侵袭的细菌或病毒。 虽然传统中医一直主张“治未病”,不得不治疗“已病”的话,药毕竟还是要吃的。本草纲目记载的药方超过一万个,1949年建国后一共8次卫生部组织编审的《中华药典》,最新一版收录药品3214种。
一般人的误解是中药的效果慢,西药来得快。却不知,高水平中医是最讲究个性化施治的,一次最多只开三剂药来试探你的状态,三剂见好可能就给你停药或者换药了,古书记载了不少“一剂知,二剂已”的医案。我自己也有切身体会。读大学期间在准备出国考试的我,突然染上一种皮肤瘤子,奇痒无比,还一直从脚腕向上发展,我赶紧去看同济大学边上的新华医院一皮肤科主任医生,他还认真启蒙我,这种瘤子是病毒引起毛病、而对病毒西药无计可施的。最后这个主任不以为然地建议我去中医科转转,活脱一副死马当活马医的表情。我到中医科的平房那儿开了一个普通不过的方子,才吃下去三剂药就有明显好转,五服药吃完腿上瘤子脱落皮肤又光滑了,这可不是什么安慰剂的作用!正是这次偶然的中药制服病毒的体验,让我这个从小用科学思想武装的理工男开始拥抱中医这个好东西的。
与中药比较,西药不仅是价格更贵的问题,而是细菌耐抗药性越来越严重、药物感染带来的死亡将超过癌症造成死亡的问题。由于现行过度开药的医院报酬机制,由于主要依赖抗生素治疗以及控制感染,中国以五分之一的人口,抗生素用量居然占到世界总量的一半,人均年消费量138 克左右,为美国10倍。结核病在过去常被视为“已不存在的疾病”,然而近年来它因为却肆虐全球。 2014年结核病死亡人数达到150万人,我国的耐多药结核感染病人在2014年新增人数高达90多万人。全球每年有70万人死于抗药性强的超级细菌感染,大部分是在医院发生。
伴随各类地球上细菌对于抗生素类产生耐药性的周期已经加速为1-2年,新产品从上市到淘汰的周期也大为缩短。可一个新药从基础研究到获得FDA授予临床研究批件(IND)往往约5年,从Ⅰ期临床到Ⅲ期临床试验结束也需7年左右,10-12年的研究周期加15亿-25亿美金的投资,才能形成一个创新药。看着开发巨额投入不能回收,世界几大巨头公司开始放缓抗生素新药的研发速度。
支持中医的人士则希望,中药“百草皆药”的思路可成为一个重要选项。尽管化学药物发现中的“人工进化”——即组合化学合成与高通量筛选的过程依然重要,但“自然进化”产生的天然药物更加可贵,也可以加快新药进入市场的速度。今后一定会有更多的植物和微生物的天然单体药物加入到人们的药房清单。既包括抗生素、也包括许多目前在西药领域尚无安全有效的药物。
许多医药企业对中药典中使用历史悠久的草药植物进行分子药理学级别的分析,发现单体药物的有效活性成分,寻找合适的定向提取分离的方法,再设计符合临床作用特点和机制的研究,完成临床试验,从降低药物研发与生产成本考虑,是企业不错的选择。我母亲安全服用了20多年防治脑心血管病的中成药银杏叶片,主要成分就是银杏叶提成物——总黄酮醇苷化学合成物。
在新药研发上,来自经典处方的新药和传统西药应该有不同的审评标准。西药创新想法先来自于实验室,再回到临床来看对人是否有效。而中药是方药流传几千年已经有人体临床的长期实践,被证明是有效的。这些中药要回到实验室重新做动物模型试验的话,许多成分中的神经毒性会是无可争议的no-go,有人说,在现在的研发体制中,即使青蒿素分子结构出现了,也会被研究人员枪毙、不再跟踪。因此专家指出,完全套用西药临床试验流程,好比用芭蕾舞标准来评判京剧一样,行不通也无必要。
诺贝尔奖委员会给屠呦呦颁奖的理由是用青蒿素替代奎宁克服疟原虫带来的疟疾挽救了几百万人的生命。我们中医老祖宗2000年前已经发明若干对付疟疾的方法,其中的黄花蒿和青蒿二种草药就明明记在古人的药方中。1972年屠呦呦参加疟疾病治疗科研小组时,因为东晋道家大师葛洪所著《肘后备急方》中:“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”一句话的启发,用低温方法从青蒿中提取出青蒿素结晶。青蒿素再次发现的巨大意义在于,它为以药物化学为核心的中药现代化路径树立了里程碑。
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- 责任编辑:钟晓雯
- 最后更新: 2019-07-17 11:40:29
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