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王海娟、夏柱智:我们回乡调研,发现老人对新冠的看法跟许多人想的不一样
最后更新: 2023-01-11 12:46:39经过和村医们的交流,我们认为,相对于城市大医院,村医在应对农村新冠疫情时有几大优势:
一是村医能及时便捷地为村民提供服务。
治疗新冠病毒感染需要及时,对有基础病的、体弱的老人尤其如此。村卫生室距离村民住宅不远,村医和村民很熟悉,都有联系电话,是典型的“社区家庭医生”。即使是最忙的高峰期,需要打针的村民也能较快地打上针,不需要排几个小时的队。
二是村医可以免费上门提供服务。
对行动不便的老人,如果确实需要打针治疗,村医会上门服务。疫情高峰期时,村医的精力相对有限,而在非高峰期,村医上门服务是常态。
而且,村医上门服务并不收取额外的费用。换言之,上门服务既是一种习惯,也受村医和病人之间长期联系形成的“情感”所驱动。在一些家庭,村医上门服务老人,甚至比后者的子女更勤快。
采访的村医之一
三是村医的诊疗费用便宜很多。
村卫生室治病没有大医院那么多流程,也没有昂贵的药品,基本都是平价的普通药物,治疗感冒发烧等病症的药物是标准化的。这是国家的要求,也是由农民收入所决定,昂贵的诊疗难以被农民所接受。在村卫生室,平时一针20-30元(针水比较多的要50-60元),和大医院输液价格相比非常亲民。
四是能掌握病人病情及其家庭状况。
村医们长期扎根村庄,很少流动。他们在平时治病过程中和群众打交道,比不少村干部还要了解农民基础病及家庭状况,能够准确地评估病毒感染后可能造成的后果,并进行及时干预。
在城市,因为医生对病人病情相对不熟悉,需要先进行各类检查,输液打针需要经过严格的评估。而在农村,村医一眼就能看出病情进展程度,并迅速判断是否需要打针以及时遏制病情。
五是村医可以提供情感关怀。
相对于村干部和农民,村医和群众之间的关系是更加熟悉亲密的。无论是在卫生室打针,还是在家里打针,老人可以和村医聊聊天,排解生活苦恼。有的老人打针治病费用较高,村医也会安慰道:“你先来打针,费用不用你现付,过年你儿子会给的。”帮降低老人的心理负担。
有人担心村庄缺药的问题。调查显示,家乡的农村并没有想象的那样困难。确实很多村民(特别是老人)没有储备药物,病发后到卫生室接受治疗,村医会为其提供药物。除了西药,有部分村医会使用中药。如果打针用药不够,村医会根据自己的判断,优先给病情重的农民打针,让轻症患者回家吃药。讲究病情轻重,照顾弱势群体,这符合农村伦理,避免了医疗挤兑。
在平时,村医购药有两种基本渠道:
一是基本药物,这是集中配送到卫生室的。但疫情高峰期,治疗头疼发烧的基本药物供给不足。
二是市场药物,根据自己的需求及人脉关系,从医药公司进药。在疫情高峰期之前,有的村医日常储备了不少药物。疫情高峰期,医药公司没有时间送药,村医要开车去抢药、运药,但价格也不会比基本药物高,有的药物甚至比政府分配的还要便宜,农民能够接受。
老人去世,大家平常心对待
疫情期间,农村老人的“超额”死亡率有一定的增加。疫情高峰期,每个村的死亡人数存在较大的差异,上文已经提及。
但从我们的观察及和村医、部分老人的交流来看,大家心态总体比较平静,能够坦然接受。其中有两个主要的原因。
一方面,村民认识到这个病毒其实并不是那么可怕。死亡的基本上都是有基础病的老人,绝大部分人都是安全的。
这和国家宣传是一致的。在防疫政策放开以前,村民对新冠感染尚未形成科学的认识,有点恐慌。疫情来了以后,大家发现新冠感染也不过如此。正如一个村民所说:“新冠感染对小孩和年轻人的影响不大,这最好,没有基础病的人也死不了,就没有什么好担心的。”
我们访问过很多家庭,小孩子都是恢复最快的,快的一天,慢则两三天,几乎没有打针治疗的。当地的中学九年级12月21日就恢复了线下上课(和武汉不同),学生发烧了就回家吃药休息,好了就来上课,不需要核酸检测。
另一方面,村民将老人死亡作为自然死亡看待。村医、农村老人总是提醒我们,“每年冬天最冷的那一个月,都是农村(有基础病的)老人死亡高峰期,这和病毒没有关系。”
没有人清楚,也不关心近期村庄中的老人去世是否因新冠感染导致,老人去世后的仪式和平时也并无不同,白事该怎么办就怎么办,大家同样挤在一起吃酒席。村医和政府也不专门统计新冠感染死亡人数,如果要确诊新冠死亡,特别复杂、麻烦,基层也基本没有那个能力。
“白事该怎么办就怎么办”
即便是老人的亲属,在老人生病的过程中,他们也差不多做好了心理准备。在平时,农村80岁以上的高龄老人生病后一般也不进行精心治疗,认为“该走了”。新冠感染没有改变农民日常的医疗行为。在大家的观念中,生老病死是自然现象,将高龄老人送到医院治疗的意义不大。
有一位80多岁的老人说:“对于80岁以上的老人,如果能够生活自理,子女都希望他活到100岁,如果不能生活自理,老人自己都讨嫌自己。”“这个病对老人是顺腿路。”
可以说,农民面对死亡的态度,可能没一般舆论想象的那么消极,这是疫情没有产生心理冲击的观念基础。
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本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 李泠 
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