2013年，英国药企葛兰素史克（GSK）因行贿受贿案被查，翌年被开出高达30亿元的中国医药反腐史上最大罚单。

10年后，全国180余名医院党委书记、院长等管理人员落马的消息传至街头巷尾，被称为“史上最强”医药反腐风暴。

中国医药反腐翻开新篇章，“医药代表”这一职业再度掀起公众讨论。

社交媒体截图

医药代表最早出现于100多年前的欧洲，由跨国药企于上世纪80年代带入中国。按照最初的设计，医药代表旨在帮助医生合理用药，制定最佳的诊疗方案，以及帮助公司筹备一些学术会议和培训，协助医生掌握一些前沿的医疗资讯。有媒体报道称，高峰时全国有超过300万医药代表从业者。

然而，不知何时开始，医药代表成了一部分人眼中的“灰色职业”，屡屡与“拜山头”、“搞公关”一起见诸报端。与此同时，药企“甩锅”给药代的说法在此次反腐风波中甚嚣尘上，据称“有医药企业强制要求医药代表签署免责说明书，如果被调查，一切刑责与公司无关”。

医药代表真是药企的“背锅侠”吗？是否该为他们“正名”？调查组有哪些手段来发现和查实这些违规腐败行为？大数据能起到多大作用？西方国家的医药反腐情况如何……近日，观察者网联系到了中伦律师事务所律师、前世界银行廉政局调查员邱玮鑫，请他从长期接触医药行业的法律人士角度，由浅入深地解读我国医药反腐历程。

他首先明确的是，有些事情，并不是企业说想要“弃车保帅”就能做到的，监管部门、公安部门和法院会根据实际情况来评判，药代也不可能老老实实地做“背锅侠”。有了检举奖励规定，很多药代还可能主动披露和检举。

邱玮鑫表示，“绝大部分我所知道的医生或者院长都是非常非常好的。如果能够通过这次反腐败进一步改善医药行业的整体环境，鼓励药品和医疗器械的自主创新，让那些真正技术好、操守好的企业崛起，在医疗卫生机构、医药生产经营企业、医保基金等各个环节形成良性循环，那将对老百姓看病带来积极的影响。”

以下为文字实录：

【文/观察者网 童黎】

观察者网：很多医院诊室门口写着“医药代表禁入”，那么医药代表与医院接触的正常流程是什么样的？但是可能会出现哪些违规操作？

社交媒体截图

邱玮鑫：医药代表最先出现于100多年前的欧洲，在医生对新药了解比较少的情况下，一些医药公司就派专业人员去指导医生用药。所以我认为，“医药代表”的初衷是非常好的，旨在帮助医生合理用药，制定最佳的诊疗方案，以及帮助公司筹备一些学术会议和培训，协助医生掌握一些前沿的医疗资讯。2015年，中国也已经把“医药代表”正式纳入了《中华人民共和国职业分类大典》。

但是群体庞大以后，“医药代表”之间开始变得良莠不齐，不光是咱们中国，很多国家都存在这个问题。

中国的特殊情况是什么呢？大概2000年开始，国内的药品招标制度把非处方药和处方药进行分类管理，客观上扩大了医院和医生的决定权。这使得一些医药代表更倾向于通过“短平快”的方式去开展工作，直接点就是拜山头，搞公关，进行各种各样的贿赂，违背了设立“医药代表”这个岗位的初衷。当然了，行业竞争也是客观存在的，这二十年来，冰冻三尺非一日之寒。

2020年，国家发布了《医药代表备案管理办法（试行）》，中国对医药代表的管理进入相对正式和规范的阶段。虽然没有非常明确地规定医药代表的工作流程，但是有明确禁止跨越的红线，比如医药代表不能够未经备案开展学术推广活动，不能承担药品销售任务，不能参与统计医生个人开具的药品类处方数量，也不能对医院内部个人直接提供捐赠或者赞助，不能误导医生使用药品或者夸大药效等等。医疗器械领域也有类似的原则。

而通常来讲，医药代表与医生接触一定要到医院做备案，得到医院的同意。从合规角度来说，最重要就是所有事情要透明、规范，要摆在台面上说。医院并不是不允许医药代表去做推广，也不是不允许赞助学术会议，但都要在真实、合理的前提下进行，所有的议程、资金往来和参会人员都要经过非常严格的书面备案。

观察者网：目前医药领域有哪些典型的腐败现象？产生原因是什么？此次医药反腐风暴又有何特殊之处？

邱玮鑫：医药行业的典型腐败问题主要集中在采购、使用和管理环节，最常见的就是给医务人员的红包和回扣，还有以进修、参观、学术会议等名义给医务人员个人提供比较奢侈的旅行、餐饮等费用，以及通过公益捐赠等名义私下进行利益交换，这是长期存在的典型腐败现象。

图自视觉中国

根据我的观察，这次反腐风暴不太一样的地方是，国家很明确地提出要对医药行业的全流程进行更强的监管。国家卫健委已经表态，此次整治涵盖了医药行业生产、流通、销售、使用、报销的全链条，以及医药领域行政管理部门、行业学（协）会、医疗卫生机构、医药生产经营企业、医保基金等全领域，实现医药领域全覆盖。

也就是说，除了采购、使用和管理环节的腐败问题，此次集中整治工作进一步覆盖到了研发和生产阶段。我认为这与最近几年出现的新情况有关，比如说国家现在非常鼓励高校和研究院在生物医药领域的商业转化，这本身是非常前端的环节，但是因为大学老师和研究院研究员带有公立性质，再加上投资基金或第三方药企的加入，那也有可能滋生一些腐败问题。

所以医药行业腐败滋生是一个非常复杂的问题，我个人认为有以下几方面原因。

首先，相对于美国等西方国家，咱们医生的收入可能还是比较低的，但是很多一线医生又非常辛苦，既有临床压力，又有科研压力。在各方面压力和薪酬不是那么匹配的情况下，小部分医生可能会难以抵抗诱惑。

其次，从医药或者医疗器械企业的角度，它们可能原本希望通过专业和学术的方式开展工作，但是因为各方面的特殊原因，可能会出现“劣币驱逐良币”的现象，也使得某些企业选择“剑走偏锋”。

但是我们也可以看到，绝大部分我所知道的医生或者院长都是非常非常好的，即便在这样的大环境下，他们依然能够秉持自己的理念和原则，所以我觉得腐败问题可能更多还是跟个人有关系。

观察者网：此次医药反腐行动中，调查组有哪些手段来发现、确认、证实这些违规腐败行为？大数据能起到多大作用？