【文/观察者网 童黎 编辑/冯雪】

从“武汉医保大动作！个人账户划入少了，吃亏了？公职人员不受影响？全面回应来了…”，到“医保个账改革十问十答：门诊共济如何保障退休人员利益”、“医保个人账户改革引关注，互助共济才能真正兜底”……今年2月，在部分参保人的高度关注下，媒体高频次解读职工医保门诊共济改革。

有网友晒出了地方医保局的政策宣传短信。

图自社交媒体

国家医保局也持续展开工作，减轻群众看病就医负担。1月，新一轮医保药品目录谈判“灵魂砍价”再度登上热搜。

2月，国家医保局接连回应关于“将辅助生殖技术纳入医保”、“连年缴费又未享受医保，能否减少个人缴费？”等提案、建议，并通知“进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理”。

25日，国家医保局又就职工医保门诊共济保障机制改革相关问题答编辑问，涉及此次改革背景、可为参保人带来哪些获益、各地推进改革落实情况等方方面面。

多方联动下，一场涉及3.54亿职工医保参保人、上万亿医保资金的“医保史上最大改革”正在滚滚前进。

自1998年国务院作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（下称《决定》）以来，我国个人账户已存在了20多年。

“任何制度一旦被固定，改革的难度都会很大，因为任何改革都是利益的重新分配。”中国政法大学民商经济法学院教授、社会法研究所所长娄宇在媒体对话中指出了这一点。

此次改革的主要目的，是通过调整统筹基金和个人账户结构，也就是调整医保基金资金池的“左、右口袋”等方式，来提高参保职工的门诊保障水平和全社会的共济能力。

值得一提的是，本次门诊保障改革明确提出“待遇支付可适当向退休人员倾斜”，很多省市规定退休人员的门诊支付限额和支付比例也都高于在职人员。但在众多参保群体当中，对改革讨论声量最高的也是退休人员，他们中的一部分认为“个人账户划入少了，吃亏了”。

对于医保改革引发群众疑问顾虑，国家医保局有关负责人在答问时点明了改革的核心：用调整个人账户的划入方式，来“置换”普通门诊统筹报销。“改革涉及利益调整，不少参保人划入个人账户的资金会有不同程度的减少。特别是考虑到我国各地区域间发展不平衡，医保政策存在一定差异，我们一直坚持稳步推进，努力处理好改革前后的政策衔接，逐步实现改革目标。”

除此以外，网络上围绕医保个人账户资金是否为“私人财产”、医保基金运行情况、“药店卖鸡蛋”等话题展开了讨论，一些说法广泛流传。

专家也在尝试解答，为什么要在此时此刻启动包括个人账户在内的医保改革？是否将取消个人账户？如何提高改革带给民众的获得感？

而首先需要强调的是，“算总账”、“医疗保险归根到底是一种社会保险，这就意味着它具有互助共济、责任共担、共建共享的性质”——这些是媒体解读中最常出现的关键点之一。

“不要和老百姓谈大道理，只要告诉老百姓实惠12345都在哪里。”一些网友在支持改革的同时，也对政策宣传提出了更高期待。

20多年前设立“个人账户”，原来是中国独创？

翻看1998年的《决定》文件，我国城镇职工基本医疗保险制度奉行以下几项原则：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

它替代了实施40多年的公费、劳保医疗制度，具有一定的强制性。无论是名称中的“基本”还是“保险”字样，都体现了这项制度的“兜底”性质。

按当时的规定，单位缴费的一部分和职工个人缴费的全部，划入个人账户，主要用于保障普通门诊和购药费用。单位缴费的另一部分形成统筹基金，主要用于保障参保职工住院费用。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对第一财经表示，当年在基本医保制度设立个人账户是中国的独创。

《经济日报》则在报道中提到，大部分发达国家没有共享账户和个人账户设计，我国在医保制度建立之初，为简化报销手续，吸引更多群众参与，设立了个人账户，个人账户在过去曾发挥了巨大作用。