【文/观察者网专栏作者 戴雨潇】

目前除韩国、伊朗、意大利等国新冠肺炎疫情较为严重以外，美国的感染人数也在不断攀升。3月13日，美国总统特朗普宣布全国进入紧急状态。截止今天，美国全国已经出现9000多例新冠确诊，其中有100多人死亡，确诊病例已经蔓延到了全美50个州。

新冠肺炎感染人数，目前中国内地（橙色）病例的增长已经大幅放缓、总数趋于稳定；海外确诊人数（黄色）正呈指数上升，并开始超越中国（JHU CSSE）

这只是台面上的数字。包括纽约州州长科默在内的很多人认为美国疫情早已失控，现在确诊数量低不过是因为美国的检测能力不足，真实的数字比公开的数字还要糟糕数倍。

然而在美国新冠确诊病例数日新月异不断攀升的同时，总统特朗普和副总统彭斯依然在对公众的讲话中不断宣称，”对于绝大多数的美国人来说，新冠肺炎的风险非常非常低”。

美国的情况究竟如何，特朗普有没有对公众说实话，故事还要从最早发现疫情的地方讲起。

一、美国新冠肺炎疫情的震中——华盛顿州

二月底，美国华盛顿州出现了全国首个公开因新冠肺炎死亡的病例。卫生官员公布的消息显示死者为一名“五十多岁的男性”，近期没有可疑的旅行经历，也未接触过确诊病人。由于感染源不明，官方认为此病例为“社区传播”（community spread）——也就是说在那之前美国本地社区就已经出现了人传人。

与此同时，华盛顿州西雅图郊区的一家名叫“生命关怀中心”的疗养院内发现了数名新增的新冠肺炎感染病例，也都没有可疑的旅行记录和接触历史。根据疾控中心后续的调查，第一个死亡病例并非生命关怀中心的病人，但是他曾经和部分来自生命关怀中心而且有肺炎症状的病人在同一家医院接受治疗[2]。极有可能在这家医院已经发生了新冠病毒的交叉传染。当天，华盛顿州州长英斯利宣布全州进入紧急状态。

即便已经暂时锁定了可能爆发的地点，疫情在接下来的几天里还是急转直下。两天后，生命关怀中心的确诊人数上升至19人，并出现4人不幸死于肺炎。由于试剂盒不足，院内其余出现新冠肺炎症状的几十人在等待被正式确诊。目前疗养院已经宣布拒绝接受新病人和一切来访者。

生命关怀中心疗养院的护理人员正在协助转运病人，可以很明显地看到他们的防护措施（床单）十分简陋，而且转移人员没有做眼部防护（Photo: Q13 FOX）

邦妮·霍尔斯塔德老人的丈夫就在这家被封锁的疗养院内。她对媒体表示，自己在上周三看望丈夫的时候就注意到院内的很多工作人员开始佩戴口罩，但是她询问后得到的答复是“有人感冒了”。直到星期六她再次探望丈夫被拒绝访问之后回家方才得知院内已经出现了新冠肺炎。

霍尔斯塔德夫人在整个周末多次通过电话和邮件试图联系院方了解自己丈夫的情况，均没有得到回应。最后她不得不举着牌子到医院大门前表示抗议，卑微地希望院方可以通报自己丈夫的情况。

求助无门的霍尔斯塔德夫人在疗养院前举着一张纸表示抗议（Photo: Reuters, Translation: Dai）

最终疗养院虽然答应为她的丈夫进行基本的检测，并告知其“体温正常”，但由于他没有出现新冠肺炎的症状，因此不满足美国疾控中心对新冠肺炎的“检测标准”，没有进行新冠肺炎检测。

除此之外，疗养院和其他有关部门没有告知像霍尔斯塔德夫人这类上周曾出入疗养院的病人亲属或朋友，在可能接触病毒之后应当做些什么。这无疑为病毒的进一步扩散创造了更有利的条件[3]。

三天后，新增的新冠确诊病例中包含两名疗养院的住客、一名工作人员和一名疗养院的常客。另外有29名在过去响应过生命关怀中心报警的消防员和警察正在被隔离，当地卫生官员称其中12人出现“类似流感”的症状。可以预见的是在未来还会出现越来越多和这家疗养院有关的新病例。

在传染病防治工作中最重要的一步就是控制传染源，要想控制传染源当然首先需要确定传染源。现在毫无疑问华盛顿州西雅图附近地区——尤其是这家生命关怀中心疗养院——已经成了美国新冠肺炎疫情的其中一个爆发中心。目前已经有几十例新冠感染死亡的病例和这家疗养院有关，占到了全国死亡总人数的一半。可以确定的是未来这一数字还会继续攀升。

如果类似的事情发生在中国，整个疗养院和所有接触疗养院的人是否携带病毒、这些人的近期旅行记录以及家庭关系早就被查得一清二楚了。但在华盛顿州疫情爆发的过程中，病毒检测却迟迟跟不上。前面提到很多已经出现症状的人、怀疑自己或亲人可能感染的人一直被拒绝检测等状况都严重地阻碍了遏制病毒传播的工作。

事实上，疗养院最早的几名新冠肺炎重症患者之所以得以确诊，还是因为疾控中心放宽了原先更为苛刻的检测标准，医院将严重呼吸障碍的病例样本拿去检测才发现的。

二、疾控中心拒绝检测

2月26日之前，美国疾病控制与预防中心的“检测标准”只列出了三类“疑似感染人群”（PUI）：过去14天和确诊病例密切接触，且有发热或下呼吸道病症状的人；过去14天居旅湖北，且出现发热和下呼吸道病症状的人；过去14天居旅中国大陆，且出现发热和严重到需要住院的下呼吸道病症状症状的人。

疾控中心罗列的三类疑似感染人群（PUI）：过去14天和确诊病例密切接触，且有发热或下呼吸道病症状的人；过去14天居旅湖北，且出现发热和下呼吸道病症状的人；过去14天居旅中国大陆，且出现发热和需要住院的下呼吸道病症状的人（CDC）