那么，二十条措施为何走了样？

一名公共卫生专家对第一财经表示，目前一些地方既担心因层层加码被舆论声讨，又忧虑因防疫不及时被问责；基层防疫人员则需承接防疫政策调整后更大的管理压力。但毕竟疫情要防得住是最主要的要求，因此在具体的疫情防控措施上，容易出现层层加码、“一刀切”等现象。

常荣山在接受第一财经采访时称，二十条措施的颗粒度很细，但越细致，工作量就越得下沉社区，对于基层人员而言，工作就越繁复。“在严禁静默管理、让更多判定无疫情传播风险的人群回家隔离的顶层思路下，如此多类别且管理措施不一的居家人群，怎么管、谁来管、谁监督都是问题。”

而在对跨省流动人员的加码管控中，“此前，一些地区出现了持24小时阴性核酸证明者，在抵达后，再次核酸结果为阳性的情况，这无形中加深了区域间对彼此防控能力的不信任。同时，相比于防疫破防的代价，一些地区会更关注跨省人员进入被视为疫情放大器的公共场所后，带来疫情聚集性暴发的风险。故而，即使这类聚集性疫情发生的概率很小，但考虑到疫情暴发后的巨大防控代价，对跨省人员的管控措施加码，在地方层面就难以轻易改变。”上述公共卫生专家称。

多位专家都表示，二十条措施的本意是希望通过更科学、更精准的措施，优化第九版防控方案，以减少地方防疫的压力和对经济活动的影响。但现实是，“要想20条措施真正落到实处，还需要提升地方政府和基层部门的执行力。”该公共卫生专家对第一财经表示。

常继乐在12日的新闻发布会上也曾表示，防控政策的调整，不但不松，反而要求更高了。“这些调整要求我们在防控工作中要更科学、更规范、更快速地开展防控，把该管住的重点风险要管住，该落实的落到实处，该取消的也坚决取消，充分利用好现有的资源提高防控效率，更好地统筹疫情防控和经济社会发展。”

面对更高的要求，在常荣山看来，基层的准备显然不足，且短期内也很难应对陡增的防疫需求。

11月24日0~24时，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增本土确诊病例和无症状感染者分别为3041例和29654例。

“当前正值流感高发的冬季，人口流动量大、交通枢纽型的多个大城市疫情又处于高位发展阶段，基层防疫的压力就越来越突出了。”常荣山称。

11月21日拍摄的广州黄埔区中新知识城方舱医院项目（无人机照片）。新华图

相较于经历过疫情和经济发展水平较高的地区，多名受访人士认为，中西部地区、小城市和城中村等地区的疫情防控问题更需要关注。

常荣山称，这些地区，疾控和基层人员的防控思路可能还没有转变。此外，根据二十条的“分级分类”的诊疗方案，在更大比例的无症状和轻症患者的收治上，当地医疗资源和经济能力是否可以匹配得上，也是问题。

加强监督，争取民众的理解和信任

11月25日晚，安徽省委常委、合肥市委书记虞爱华主持召开第123次疫情防控工作视频会商会。会议决定，为了既防止“层层加码”，又防止“层层打折”、跑偏走样，对全市疫情防控工作探索实行“16个不得”负面清单管理。

“16个不得”包括了对居家隔离人员要运用门磁等科技工具，加强上门服务，不得贴封条、上锁、焊门等；对低年级小学生不得单独隔离，必须由家长陪护，原则上居家隔离；对农村封控区要精准管控，不得阻止农民下地种田、限制农机通行作业；必须“一企一策”制订疫情防控处置预案，不得随意要求企业停工停产等。

会议要求，负面清单要视情不断及时更新完善。

近期，国务院联防联控机制综合组也通过视频会商、调度和培训等多种方式，部署调度各地尽快推进二十条优化措施的落实落地。

国家疾控局传防司二级巡视员胡翔22日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，各地进一步加大层层加码问题整治力度，重点对随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通、随意采取“静默”管理、随意封控、长时间不解封、随意停诊等问题开展整治，畅通群众投诉举报渠道，及时解决群众投诉的急难愁盼问题，确保二十条优化措施落实到位、落地见效。

香港大学李嘉诚医学院教授金冬雁表示，目前疫情防控的难点就是，越要求精准，对科学水平要求越高，对疾控部门第一手材料的精确性和及时性，都是一个重大的考验，要做科学防控，要做精准防控，肯定是难过“一刀切”的。

除了要科学精准地控制住疫情，多位专家表示，争取到民众的理解和信任，既考验着防疫部门和基层管理者的智慧，也关乎二十条措施的落地效果。

“一是要坚持防疫信息的公开透明，二是要做好封控隔离人员心理疏导，满足其正常生活、就医需求。”前述公共卫生专家称。

他举例称，当前，在取消中风险区之后，一些地区因疫情发生后，传播链不清、疫情存在扩散风险，而将部分区域划定为临时管控区，这些区域的人员流动、经济社会活动因此受到限制。如果经疾控部门研判有必要，需要对公众告知划定依据，以及解封条件和时间，如果是加码行为，应该立即停止。

对于高风险区，要让居民有知情权，也要保护好感染者的隐私。他对此建议，当出现有居民因确诊而需要被闭环转运的情况，需要在保护确诊者个人信息的同时，明示确诊者是何时、何种情景下被发现的，是否属于“不纳入风险区域判定”的豁免条件等，以避免变相的层层加码和不必要的群众恐慌。

金冬雁表示，目前也需要呼吁民众以理性的态度看待新冠病毒，在原始毒株流行时期，的确有不少患者出现肺炎，在早期的诊断标准中，也需要有影像学证据才能得到确诊。但现在的情况大不相同了，奥密克戎毒株感染者绝大多数都是轻症或是无症状，临床症状也以上呼吸道感染症状为主。“消除新冠恐惧是一项非常艰巨的任务，但也是必须要直面的任务。”

从公共卫生法的角度来看，中国社会科学院法学所助理研究员李广德认为，“防疫既要保护感染者个人信息，又要对公众透明公开。”一方面要保护个人信息和病人的隐私，一方面防疫部门的决策和措施要公开透明，要向公众解释清楚，尤其是现在的治疗过程和用药情况，要详细公布，以消解社会恐慌。

“消除社会大众的恐慌，也必须针对病毒本身及其治疗情况，让社会大众认清病毒。”李广德告诉第一财经。

为了进一步推进二十条措施精准落地，李广德建议，应当加强监督机制的建设，扩大有效监督的途径。“在疫情防控中，行政权力被滥用，是因为没有监督机制和制约机制，也没有有效的救济机制。此外，很多事关公民基本权利的管控权力被违规下放给社区组织，加剧了权力滥用的形势。应当加强监督机制的建设，扩大有效监督的途径。”

（作者：吴斯旻 林志吟 葛慧）