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兔主席|防控体系的重要迭代:第九版防控方案学习
【导读】 作者对照第八版和第九版《新型冠状病毒肺炎防控方案》,以了解防疫政策及体系的最新变化,仅供读者参考。
【文/兔主席】
周末抽时间看了看2022年6月28日公布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》(第九版),并对照着上一版(第八版)比较了一下,以了解防疫政策及体系的最新变化,发现很有收获。
先放一个概念出现频次比较表,读者可先睹为快。有些东西一目了然。下文会有一些分析。
现在先看看国家卫健委颁布前几版的时间:
2020年1月中旬,发布《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案)》;
2020年1月22日,发布《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第二版)》;
2020年1月28日,发布《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》 ;
2020年2月6日,发布《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》 ;
2020年2月21日,发布《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》 ;
2020年3月7日,发布《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》;
2020年9月11日,发布《新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)》;
2021年5月11日,发布《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》。
此外,在《防控方案》(第九版)之前,今年3月份还有一个新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版),里面的内容也反映到了《防控方案》(第九版)里
第九版的颁布距第八版已一年多;更新的速度慢了,但新版本能够反映病毒变异的特征、新的科学发现及实践、一段时间以来各地积累的经验等,并更能契合现阶段中央对常态化疫情防控提出的要求,包括精准防控、最小化经济社会代价等。
一、《第九版》较《第八版》更新和修改的内容
以下,将对照《第八版》阅读《第九版》的发现记录一下,供读者参考。
总体要求:增加了“坚持科学精准防控”、“进一步加强源头管控”、“提高监测预警灵敏性”、“以最短时间、最低代价将疫情控制在最小范围”、“最大限度统筹疫情防控和经济社会发展”等表述,核心是强调精准防控,平衡好疫情防控和经济社会的关系。这体现了今年3月17日政治局常务会议的精神。
流行病学特征:主要介绍Omicron变种。第九版里,围绕新冠病毒,主要描述的是Omicron的情况,明确说明Omicron具有潜伏期短、传染性强、致病力减弱的特征。(“目前,奥密克戎变异株已成为我国境外输入和本土疫情的优势流行株,现有研究提示,奥密克戎变异株平均潜伏期缩短,多为2-4天,传播能力更强,传播速度更快,感染剂量更低,致病力减弱,具有更强的免疫逃逸能力,现有疫苗对预防该变异株所致的重症和死亡仍有效。”)
疫苗接种:扩大接种范围。《第八版》里,只强调要做好重点人群里18周岁以上人群的接种;《第九版》里,将范围大大扩大,鼓励3岁以上“应接尽接”,18岁以上进行加强接种;并提出要重点提高60岁及以上老年人群等重症高风险人群的全程接种率和加强免疫接种率。但疫苗接种还是“坚持知情、同意、自愿原则”,没有推动强制接种。
公共卫生管理体系进基层:要求在在村(居)委会建立公共卫生委员会。
确诊病例及无症状感染者的发现报告:
——强调总的原则是“逢阳必报、逢阳即报”,
——对初筛阳性人员,要求“出具检测结果后2小时内进行初筛阳性报告”
(这是为了判定阳性人员为“确诊”还是“无症状感染者”。《第八版》无此2小时的时间要求)
——“确诊者”转运至定点医疗机构或方舱医院治疗,“无症状感染者”转运至方舱医院进行隔离医学观察”。这里区分了定点医疗机构及方舱医院,无症状感染者去方舱。(《第八版》的表述都是“定点医疗机构”。
附件中新增了《新冠肺炎核酸检测初筛阳性人员管理指南》,对于单管初筛阳性、混管初筛阳性怎么处理都有明确规定。
聚集性疫情:调整定义,一周内2例即触发。《第九版》规定,一个星期内,在同一学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构发现2例就算聚集性疫情;在《第八版》里,14天内5例及以上才算。这是适应Omicron传播力超强的特征。
多渠道监测预警:强调信息共享。“信息共享”是《第九版》的关键字,也是为了适应Omicron传播快的特征,如果不加强信息汇总,防控机制是反应不过来的。因此,《第九版》增加了表述:“地方联防联控机制加强部门间信息共享,汇总多渠道监测信息,开展综合分析和风险研判,提出风险评估结果和预警响应建议,及时向社会发布疫情信息和健康风险提示”)。
医疗机构就诊人员检测:增加了抗原检测手段。延续《第八版》要求,对所有来看病的发热或可疑患者及其陪护都要开展新冠核酸检测,《第九版》的区别是可以增加适用抗原检测(“不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构,可对上述人员进行抗原检测”)。这应是结合一线实践的产物,为医疗机构提供了较大的灵活性。
- 原标题:防控体系的重要迭代:第九版防控方案学习 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 张红日 
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