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邓铂鋆:新冠肺炎流行,我为什么没做“爆料大V”?
但是,一线抗击病情的白衣战士还是为我提供了武汉及周边地区的重要情况:
林医生和一位不幸感染新冠肺炎的医生介绍,根据诊疗规范,疑似病人的标准是武汉旅居史或病人接触史+病毒性肺炎表现,确诊则需要核酸检测。近期发热病人和“大白肺”病毒性肺炎病人由于诊断能力没跟上,优先选择重病人送检。在此需要指出,当前是流感高峰,发热病人和病毒性肺炎病人当中有许多都是其他因素引起的。武汉同济医院专家向媒体表示,他们接诊的发热病人当中一半多是流感,然后还有细菌性感染、感冒,各种不是新病毒造成的发热。诊断能力限制造成医生不能及时判断出哪个病人是新病毒引起的。
医院病人太多,只能让病重确诊的病人住院,轻症的疑似病人在门诊治疗和观察。这就加剧了公众的恐慌和不满。最近两周,社会的恐慌情绪在加剧,医患冲突累进增加,医护人员的士气受到影响。尤其是1月20日之后,新冠病毒的传染性突然从“有限人传人”升级,主流媒体和新媒体、自媒体纷纷关注,市民的手机接收的大量“一手爆料”,导致了大批恐慌性就医。大批病人蜂拥而至,超过医院接诊能力,带来了医院内交叉感染的危险。
火神山医院施工现场
今冬是流感流行“大年”。前期武汉市各医院发热门诊早就超负荷运行,无法克服医院内交叉感染。武汉市在1月23日启动7家新冠肺炎定点医院,关停了市内其他医院的发热门诊,进一步加剧了病人的过度集中,导致群众“看病难”加剧。
1月23日,春节长假的第一天,全国各地很多群众都有了闲暇关注网络社交媒体。而网络上到处都是武汉定点医院人满为患、排队病人晕倒在地的视频和图片,甚至出现了“医院内病人尸体无人问津”的谣言横行。那位被新冠肺炎感染的医生是一位转业军人,政治站位很高。他忧心重重的表示,医患双方当前的心理压力都很大,病人情绪失控攻击医护人员的现象在增多,相关的宣传与心理干预不足,他担心武汉的社会秩序。
这些有价值的信息,我自1月19日以来一直在知乎的新冠肺炎话题下和网友们分享。我呼吁建立分级诊疗制度,通过社区首诊、就近就医,避免一般发热病人向点定医院盲目集中。同时在1月23日晚间把受感染医生担心的情况再次通过朋友向有关人士汇报。当时有关人士回应,目前武汉各医院都布置了公安防暴队伍,可以及时处置就医市民的不理性行为。“七号令”即将发布,将建立社区网络化管理机制,防治工作的重点会导向基层。
《武汉市新型肺炎防控指挥部通告(第7号)》于1月24日发布。“七号令”提出建立社区网络化管理措施,社区负责排查发热病,就近送社区医疗中心对病情进行筛选、分类。对于需要到发热门诊的病人,各区统一安排车辆送达指定发热门诊就诊,指定发热门诊不得以任何理由拒收病人;对于不需要到发热门诊就诊的病人,由各社区落实在家居家观察,社区负责做好市民居家观察服务工作。尽管朋友们透露,当地各社区的动员速度和动员水平仍然存在差距。但是据武汉当地媒体《长江日报》报道,新措施已经大幅降低了各点定医院的接诊数量。1月25日19时,记者走访的定点医院发热门诊就诊人数减半,市民就医秩序良好。
1月27日,国务院总理、中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组组长李克强赴武汉考察指导疫情防控工作。
后记:
我至今对新冠病毒丝毫没有紧张感,我家都没有为此买些什么。我联系了医学界的朋友,包括与确诊感染该病的医务人员通电话,经朋友们分析,这个病跟它的冠状病毒“同胞”非典相比,危害性是很弱的。
已经确诊新冠肺炎一周的医生与我通电话,交谈过程中根本听不出异样,他的情绪乐观,自称“就像得了重感冒”。他表述,身边有许多医务人员近期都出现了发热病情。由于缺少诊断能力,不知道同事们是否感染了新冠病毒,还只是季节性流感,就像当前许多前往医院就诊的发热病人那样。最后,只有病情较重的他向疾控中心送检标本确诊,但是其他同事在家口服药物治疗也都康复了。多位曾感染新冠病毒的医务人员向媒体投书,认为疑似病人和轻症病人在家自我隔离与治疗可行,远好于前往拥挤的医院“升级病毒库”。
与一线医务人员交流,他们指出,现在是流感等呼吸道疾病的高发期,由于确诊能力存在瓶颈,他们只能优先送检重症病人。因此,他们认为,该病相当数量的病人是没有确诊的轻症病人,并不像非典来势汹汹。与我通电话的老军医患病期间自己走路去CT室拍片子,如果是非典的烈度,发病没多久就该插管使用呼吸机了。
至于新冠病毒的传染性,国际知名医学刊物《柳叶刀》发表的最初收治的41名新冠肺炎病人的研究论文,认为新冠病毒的基本再生数R0(一个病人在其平均患病期内所传染的人数)是4。非典的基本再生数R0是2~4,流感R0是8,麻疹R0是15。目前公布的唯一“超级感染者”是发生在医疗环境特殊背景下的医院感染。即发生在武汉协和医院神经外科的手术病人传染给11名医务人员的医院感染事件。手术影响病人免疫力,病毒复制水平会增强。术后病人各种体液分泌物增多,这都是感染源,引流、换药等操作都会导致感染。这位病人感染的11位医务人员当中有10人是和病人接触较多的护士,仅感染了1名医生。
我认为,只要防控措施得当,新型冠状病毒肺炎这个“废物”传染病,应当能够尽早攻克。
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- 责任编辑: 朱敏洁 
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