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张文宏：霍乱如同“死神”的镰刀，但我们已有对抗的武器
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张文宏上海华山医院传染科党支部书记，新型冠状病毒肺炎上海市医疗救治专家组组长
最后更新: 2022-07-12 07:49:34霍乱知识小科普
清洁水的供应和适当的卫生设备，是预防霍乱的根本。
霍乱是一种急性的分泌性腹泻疾病，由革兰阴性菌霍乱弧菌的产毒菌株引起。不产生毒素的霍乱弧菌菌株不会引起霍乱。根据脂多糖O抗原的结构差异，将霍乱弧菌进行血清免疫分类，在已确定的200多个血清群中，只有两种（霍乱弧菌O1群和O139群）与霍乱的大规模流行病有关。
霍乱在大约50个国家和地区有地方性流行，主要在非洲和亚洲，并曾在非洲、亚洲、中东、南美洲、中美洲及加勒比海地区引起大范围的地方性流行。
目前很难准确界定霍乱所致的疾病负担，因为在霍乱暴发的地区，公共卫生资源往往极其贫乏，因此疾病漏报严重。霍乱主要危害的是难以获取清洁水源的极度贫困的人群，因为病例最常通过摄入霍乱弧菌污染的食物或水而受到感染。
霍乱弧菌感染导致的疾病谱，从无症状的肠道定植到严重腹泻不等。在临床上，霍乱弧菌感染轻型病例，可能无法与其他原因水样腹泻疾病区分，但重型霍乱因体液和电解质大量、快速丢失，治疗不及时可在短期内死亡，这标志着它在临床上与其他原因导致的水样腹泻疾病是截然不同的。
敲黑板，划重点
1.霍乱的传染源和传播途径是什么？
霍乱是和鼠疫同列甲类传染病的烈性传染病。
霍乱病人或霍乱弧菌携带者是霍乱的传染源。
霍乱病人、霍乱弧菌携带者触碰过的器物、水和食物，他们的排泄物污染过的水和食物，以及在排泄物上叮爬过的苍蝇携带霍乱弧菌污染的器物、水和食物，以上三种途径，接触任何一种，都有可能感染霍乱。
2.什么时候容易得霍乱？
我国的流行时间为3—11月，6—9月是流行高峰。
3.什么人容易感染霍乱？
没人能无视霍乱，胃酸缺乏者尤其易感。
4.如何发现自己感染霍乱？
如果发现自己腹泻，而且有剧烈的无痛性水样腹泻，尤其是一天腹泻很多次的时候，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。
另外，应该叫上最近和你一起吃饭或密切接触的人，一起到医院做采集粪便检查或肛拭检查，以确定是否感染。
5.如果不小心得了霍乱，有什么办法可以治疗吗？
霍乱的传染性很强。一旦发现感染霍乱，不管是轻型的还是霍乱弧菌携带者，都应该自觉接受隔离治疗。就算是霍乱症状消失、停服抗菌药物后，连续两天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。
6.感染霍乱可以被治愈吗？
只要及早发现，听医生的话，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。
7.有必要接种霍乱疫苗吗？
有必要。现在霍乱疫苗很成熟，能提供较好、较持久的保护作用。如果经常到野外工作、生活，或者经常去高危地带旅行、进行水上作业，建议接种霍乱疫苗。
8.平时我们如何预防霍乱？
简单来说，就是十个字：“管好一张口，勤洗一双手。”
还要做到五“要”五“不要”。
五“要”：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。
五“不要”：生水未煮不要喝，无牌餐饮不要光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不要纵容，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。
（本文节选自《张文宏说传染：补上这堂健康常识课》，中信出版集团出版。）
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- 责任编辑: 李泠
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