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尹伊文:从古巴的“颜色革命”看西方的“价值观灭绝”
古巴的医药贸易还有哪些特色?
古巴制药业的成功,还和它的社会主义医疗制度相关,它的家庭医生制度为药物研发提供了宝贵的资料库和试验基地。古巴家庭医生为病人建立了完整的健康档案,这些资料汇入社区综合诊所的资料库,再和全国的系统连接,研发机构可以很方便地使用这些资料,其他国家很难具有如此全面的大数据。当药物研发出来要进行临床试验的时候,家庭医生也进行了很好的配合,他们与试验的参与者很熟悉,近距离地观察参与者的各种反应,作出专业化的记录,这对药物研发起了很大的促进作用。
古巴医疗制度是被世界银行和联合国誉为楷模的,因为它效益高、成本低,古巴在预期寿命、儿童死亡率等方面优于美国,人均医疗成本却只是美国的5%。古巴的优点突出表现在初级卫生医疗方面,政府给每120-150个家庭设置一个家庭医生诊所,离这些家庭非常近,医生就住在诊所旁边,医生和病人成为社区的邻里熟人。另外,在每15至40个家庭医生管辖的地区内,设置一个包含多种专科的社区综合诊所,提供24小时全天候服务。
我和一些美国医务工作者考察古巴社区综合诊所时,美国人听说24小时服务非常惊异,因为美国的诊所晚上关门,大医院晚上即使不关门,也不提供正常服务。古巴人听说美国诊所晚上关门则非常惊异,他们说晚上凌晨是许多病的高发时段,在第一时间进行治疗,才能取得最佳效果。他们还说,许多人白天要上班,晚上才有时间来看一些不是十分严重的病,如果晚上不开门,这些人就会扛着小病不去看了,而小病不看是会酿成大病的。
这正是两种不同的价值观,按照两种不同的规律,做出的两种不同的选择。美国诊所晚上关门,是个人主义的价值观,按市场规律办事,减少人力成本,增加个人利润。古巴诊所24小时服务,是社会主义的价值观,按医疗保健的科学规律办事,少考虑人力成本,多考虑医疗效果,为社会谋福利。
古巴医疗体制的一大特色是人力资源充沛,古巴是目前世界上人均拥有医生数量最高的国家,不仅高于美国,还高于北欧的福利国家。正是充沛的医务人力资源,使古巴不仅能够克服严酷制裁下医疗物资匮乏的问题,而且创出了一条令人意外的新路。
古巴的医院房屋破旧,缺乏先进设备,很多人会觉得像是中国的乡镇医院。不过这些“乡镇医院”,却取得了比美国的“三甲医院”更好的社会保健成果,使古巴的预期寿命、儿童死亡率等指数都比美国为佳,如此成功的一个重要原因是古巴充沛的医务人力资源。在古巴设备欠缺的医院中,人力资源极其丰富。古巴没有“看病难”的问题(因为医生很多),看病时很少做需要先进设备的检查(因为缺乏设备),他们凭借的是大量医生的高水平经验诊断和认真服务。
哈瓦那的一个社区综合诊所,外表破旧,但里面医疗人力资源丰富先进。(作者供图)
古巴充沛的医务人力资源,不仅满足了本国的医疗需求,而且还成为了重要的出口资源。古巴的医务人力资源为古巴赚了很多外汇,在美国的严酷制裁下,这项出口是及其宝贵的。古巴的医疗出口有两种形式,第一种是古巴医生到外国提供医疗服务,仅2015年古巴就有3万7千名医务工作者在77个国家进行医疗服务,使古巴获得了80亿美元的收入。
第二种是国际旅游医疗,吸引外国人来古巴作治疗。近年来古巴建立了一些专为外国患者治疗的医院,给古巴带来了丰厚的外汇收入。很多患者来自加拿大,虽然加拿大医疗水平高又有全民医保,但有些治疗项目需要自费,到古巴治疗这些需自费的疾病,性价比有很大的吸引力。当美国在奥巴马任内和古巴的关系有所改善的时候,不少美国公司筹划古巴旅游医疗,因为和加拿大相比,美国的医疗价格更高、医保覆盖面更差,而且美国离古巴更近,这些公司预测这将是巨大商机。特朗普上台后,美国和古巴的关系逆转恶化,旅游医疗无法开展。
古巴医务医药出口是世界贸易中的一个非常独特的现象。根据贸易理论,具有相对优势的产业才有竞争性,一般来说,发展中国家的相对优势是自然资源和底端廉价劳动力,不少国家利用这种优势发展了经济,譬如越南就利用自己的农业资源和低端廉价劳动力。而古巴的医药产业并非自然资源,其相对优势的医务劳动力是高端的。
一般发展中国家最初的出口产业附加值都比较低,需要经过产业结构转型,才能逐渐增加附加值。而古巴的医疗和医药产业都是高端产业,是含金量大的高附加值产业,更为奇特的是,古巴的医务出口不仅有含金量,还含有软实力,譬如有几个拉丁美洲国家,以前紧跟美国,和古巴关系恶劣,自从接受了古巴的医疗服务之后,改善了与古巴的关系。
古巴选择的医药发展之路,充满了特色,令人惊异,发人深省。
坚决反对“价值观灭绝”
在哈瓦那的时候,我曾经住在郊区的一个酒店,周围是普通古巴人的住宅区。有一天我想买些零食,走了半个钟头才找到一个商店。在这半个钟头的路上,我经过了两三个家庭医生诊所。
买零食难,看病不难,这是古巴特色。人经常要买零食,人不经常要看病,经常要做的事情要走半个钟头,不经常要做的事情只需要走五分钟,这是否合理?当人已有生活必需品时,吃零食是锦上添花;当人生病时,能够及时看病是雪中送炭,锦上添花与雪中送炭,哪个更重要?不同的价值观有不同的答案,不同的国家有不同的选择。
锦上添花vs雪中送炭,生活必需品vs丰富消费品,市场规律vs科学规律……古巴根据自己的价值观,做出了独特的资源配置选择。这样的选择结果,有长处,有短处,有经验,有教训,可以给人类很多的启示。
各国根据不同的价值观选择不同的发展道路,构成了多样化的世界,这种多样化是人类经验和教训的共同财富。西方推行价值观霸权,把不符合西方价值观的斥为落后劣等,要通过“经济制裁”“政权更替”“颜色革命”来实行“价值观灭绝”。
这种“价值观灭绝”和“种族灭绝”同样恶劣,是应该坚决反对的。
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- 责任编辑: 赵珺婕 
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