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徐实:医保带量采购意味着什么?
关键字: 高价药药企药物招标医保带量医保带量采购药物招标新规《国家组织药品集中采购试点方案》其实还留了后手——既要逼出医药行业的“供给侧改革”,也要保障医药行业内部的良性竞争。
如前所述,医保带量采购中,同一组别只选取一种药品,也就是说只有一家药企能中标。假如试点推广到全国,这家药企顺利拿下各省市的带量采购投标,其他药企可能会因为销售渠道急剧萎缩而停止正常这一药品;中标药企从此将形成对市场的垄断。
垄断将大大增加中标药企的话语权,并不利于医保作为支付方开展未来的带量采购——如果垄断者坐地起价,医保又当如何?因此,作为支付方推动价格改革的有力工具,目前的带量采购方式只采购了同一类药品60-70%的市场份额,而预留出30-40%的份额。
医保带量采购只取60-70%市场份额,迫使各家药企之间进入博弈,最终起到降价的作用;同时又不消灭竞争,防止一家独大坐地起价。带量采购所确定的药价,未来将作为医保支付价的主要参考。
虽然从理论上说,未被纳入带量采购的药品还可以自由定价;然而一旦中标药品确定了医保支付价,其他30-40%的市场份额还是会按照带量采购的价格来获得医保支付。这也意味着,无论药企是否参加谈判,是否愿意降价,最后的医保支付价格都是一致的。
如此一来,医保带量采购的中标药企虽然主动降低了单价,但可以通过放量获得市场份额。而未参与带量采购的药企,不仅医保支付价格受到影响,还要支付高昂的市场营销费用,市场空间和利润空间都会被新政急剧压缩——若想保住产品线,最后只得参加医保带量采购,这就为医保掌握谈判主动权铺平了道路。
因此,医保带量采购的新政可以总结为“权力集中,大道至简;保障竞争,借力打力”。执行下去的效果,堪称当代版的“杯酒释兵权”——让医药行业内原有的利益集团纷纷自行解除武装、让利于民。虽然新政最终呈现的结果是药价下降,但形成相对合理的医保支付价则是意义重大的长效机制。
医保带量采购另一方面的重要意义是提升仿制药的质量。医保带量采购建立在仿制药一致性评价的基础之上,说得通俗一些就是:仿制药必须与原创研发的药物具有同等疗效,而疗效打折的“山寨产品”是不可能被接纳的。只有质量控制最好、性价比最高的药物有可能中标。
对于某些不上不下的仿制药企业来说,新政令他们备感郁闷——只要生产质量不是当代一流的水平,在投标中便毫无胜算,从前盲目扩大的生产线,现在反而成为一种负资产。
医保带量采购将不可避免地带来仿制药的薄利化。在首轮拟中标的结果中,治疗乙型肝炎的一线药物恩替卡韦,一片的价格已不到一元钱。对于我国近亿乙肝病毒携带者来说,一年只要花不到300元,就足以让血液里的活病毒浓度低到测不出来的程度,新政对于维护公众健康显然有重大意义。
从供应商方面来说,只有大型药企才能在薄利化的商业环境下生存,因为依靠巨大出货量带来的边际成本降低实现盈利。逆水行舟,不进则退。
可以预见的是,以仿制药为主营业务的中小型药企,将以较快的速度退出医药行业——这个行业的准入门槛在迅速提高,使得要技术没技术、要管理没管理的他们无利可图,或被并购,或直接关门。
档次不够高的仿制药企业退出医药行业,对行业整体生态而言反而是大好事。为什么这么说呢?多数私人资本是短视的、急功近利的,没必要讳言这一点。对“挣快钱”感兴趣的投资者是压倒性多数,否则孙正义这样著名的长线投资者不会显得鹤立鸡群。
医药行业泥沙俱下之时,市场必然呈现“劣币淘汰良币”的现象。早在2000年前后,当时随便做个质量不算多好的仿制药,只要能通过灰色利益链打通销售渠道,药厂就能轻松“挣快钱”——以致毫无技术背景的土豪、农民企业家都敢砸钱开药厂。既然“挣快钱”这么容易,那谁还愿意冒风险、付辛苦去搞真正的创新药物研发呢?真正胸怀抱负的创新者反而被当成了“傻子”。
现今医药行业的大名人李革,1999年回国的初衷是创办一家做原创性新药研发的药企。可是他在当时“挣快钱”的行业生态下很难拿到投资,不得已开办了药明康德,从为药厂提供外包研发服务的琐碎打杂开始。后来药明康德在外包研发领域做到了行业第一,完成了充裕的资本积累,2017年以后收购了多家美国企业,总归是“不忘初心”、回归了做原创性新药研发的理想。
医保带量采购的新政,使得医药行业的门槛迅速提高,“挣快钱”的机会现已完全消失。随着许多仿制药企业退出历史舞台,更多投资将转而流向创新药项目,充足的经费支持会帮助中国的新药研发很快更上一个台阶,正所谓“长江后浪推前浪”。
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- 责任编辑:陈轩甫
- 最后更新: 2019-01-14 08:33:20
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