居民医保个人缴费增至400元，为何要涨？如何减少缴费“痛感”

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居民医保个人缴费增至400元，为何要涨？如何减少缴费“痛感”

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字号：A- A A+ 来源：第一财经

最后更新: 2024-08-28 15:42:54

控制医疗费用的快速上涨，规范医疗机构的诊疗行为，让医疗费用保持相对合理增长，是当前居民医保管理上面临的一大压力。

从9月份起，各地将陆续进入城乡居民医疗保险集中征缴期。2025年，居民医保个人最低缴费标准升至400元，加上财政补助后，城乡居民医保筹资标准为1070元。

26日，国家医保局、财政部、国家税务总局三部门对外发布《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（下称《通知》）。

《通知》称，2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。

这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。

居民医保筹资涉及近10亿人的“钱包”。第一财经记者从参与政策制定的人士处了解到，城乡居民医保年度文件的核心是确定下一年的筹资标准，今年通知充分考虑了医疗费用上涨、经济下行压力较大、群众收入增速放缓等因素，在财政补助与去年持平的同时降低了个人缴费增幅，尽最大可能回应参保人少涨一点的期盼。

城乡居民医保费为何要年年涨

最近一两年，从人大代表、政协委员到参保群众、基层干部，纷纷通过多种渠道反映居民医保个人缴费标准增长太快，居民负担较重，基层动员缴费比以前难，建议“少涨”或是“停涨”。

城乡居民医保费为何要年年涨？

国家医保局在政策解读中称，在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要。

第一财经在采访中了解到，居民医保费用每年上涨的原因主要有二：一是医疗费用的快速上涨；二是居民医保待遇提高较快。这两方面造成近年来城乡居民医保基金支出压力不断加大，一些地区已经出现了居民医保基金当期收不抵支。在这种情况下，“少涨”或是“停涨”将进一步加剧基金的收支缺口。

近年来我国居民医保基金呈现出一种“紧平衡”状态。2023年，居民医保基金收入10569.71亿元，支出10457.65亿元，当期结存112.06亿元，累计结存7663.7亿元。

上述参与政策制定的人士认为，居民医保“紧平衡”的状态最主要的原因是医疗费用上涨速度太快。近年来，我国医疗费用年均上涨保持在10%以上，远远超过GDP和居民可支配收入的增长，居民医保的5%～6%筹资增幅也跟不上医疗费用增加的速度。

医疗费用增长有合理的因素，如老龄化加剧，疾病谱系的变化，大量新药新技术的应用，人们健康需求的提升等；也有不合理的因素，如医疗机构过度诊疗等。

今年上半年，居民医保基金收入和支出的差距进一步缩小。国家医保局8月5日公布的《2024年1-6月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标》显示，城乡居民基本医疗保险基金收入5385.89亿元，同比增加1.5%，支出为5371.91亿元，同比增加11.1%，基金收入仅比支出多14亿元。按照现在的收支情况预测，下半年居民基本医疗保险基金将会出现当期收不抵支。

我国基本医疗保险制度建立之初确立了“以收定支、收支平衡”的基金管理原则，即根据基金的收入情况来安排支出。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经表示，居民医保筹资支出紧张对于医疗机构的影响体现为医疗机构会加强居民医保费用的控制，不能超支，甚至有医院会选择优先诊疗非居保人群。

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