变性正变得越来越低龄化和匆忙

据《纽约邮报》称，专家们担心，许多寻求变性的年轻人没有经过适当的心理健康评估就去变性了。

专攻性别、性取向和身份认同的临床心理学家埃里卡·安德森（Erica Anderson）博士是一名跨性别女性，在过去30年里帮助数百名年轻人度过了转变期。安德森虽然支持变性，但她如今更担心一些年轻人在没有适当限制或监督的情况下就接受医疗变性。

安德森认为，像科尔这些“去性别转换者（detransitioners）”的增加，反映了一些年轻人在性别问题上“前进得太快了”。她也担心，一些医生可能会默认为，医疗变性是对年轻人心理健康的补救措施。“当其他对孩子很重要的问题（在变性之前）没有得到充分解决时，医疗专业人员就是在辜负孩子。”

利特曼去年对去变性人进行的一项在线调查也显示，40%的人认为他们的性别焦虑是由心理健康问题引起的，62%的人则认为医务人员对此开展调查，以了解心理创伤是否是导致他们做出变性决定的一个因素。

“我的焦虑、抑郁症问题，以及身体形象问题交织在了一起，”克施纳回忆说。“我得出的结论是，我出生在错误的身体里，如果我变性了，我生活中的所有问题都将得到解决。”

科尔也有类似的经历。“因为我的身材不符合审美标准，我开始怀疑自己是不是出了什么问题。我觉得我不够漂亮，不适合当女孩，所以我还是当男孩比较好。在内心深处，我一直想要变得漂亮，但我一直压抑着这一点。”

克洛伊·科尔

科尔同意安德森的观点，她也认为需要进行更多的心理评估，以确定心理健康问题是否可能影响变性的欲望。“心理治疗需要得到更多的关注，”科尔说。“我们本可以让这些孩子不再憎恨自己的身体，但我们却立即投入到不可逆转的医学治疗中。”

据《纽约邮报》指出，事实上，变性正在变得越来越低龄化和匆忙。根据世界跨性别人士健康专业协会（World Professional Association for Transgender Health）的说法，青春期阻滞剂通常在儿童9岁、身体出现发育第一个迹象时使用。另外，尽管国际医学组织内分泌学会（Endocrine Society）建议注射睾酮和雌激素的年龄是16岁，但通常想要变性的青少年在13岁或14岁就开始注射了。而像乳房切除这样的严重手术，有时也会在年仅13岁的儿童身上实施。

尽管对未成年人的医疗干预需要得到父母的同意，但许多父母会肯定医学专业人士的建议，同意对子女进行手术和激素治疗，部分父母甚至担心如果拒绝治疗，他们的孩子可能会自残。

“父母们很难确切地知道如何评估自己的孩子，他们在很大程度上依赖专家来告诉他们，”简·惠勒（Jane Wheeler）说。惠勒曾是美国监管部门的医疗保健律师，“对于青少年或未成年人是否能充分理解医疗化（变性）的真正含义，显然存在很多担忧。”

据《纽约邮报》称，美国的医疗专业人士通常遵循美国心理协会支持的“平权关怀模式（affirmative-care model）”，他们只要对患者表达的性别认同进行确认，而不管他们的年龄大小。因此，有“去性别转换者”经常报告说，得到处方药是一件轻而易举的事。

以科尔为例，她在得到父母同意的情况下，在短短两年内迅速完成了从阻断剂到乳房切除的整个转变过程。她说，她遇到的唯一阻力来自她见到的第一个内分泌科医生，在她13岁时，当时这名医生同意给她开青春期阻滞剂，但不同意开睾酮。之后，科尔说，她去看了另一位医生，这名医生则没有任何障碍地给她开了处方药。

“因为所有的治疗师和专家都遵循平权关怀模式，所以在整个变性过程中没有太多的把关，”科尔回忆说。“专业人士似乎都在推动医疗变性，所以我当时认为这是让我变快乐的唯一途径。”