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郭玮宏:新冠抗原自测来了,自己捅咕自己真的靠谱吗?
最后更新: 2022-04-01 09:10:17【文/郭玮宏】
3月10号国务院制定印发了《新冠病毒抗原检测应用方案》(试行),推进抗原筛查核酸诊断的检测模式。这意味着今后多了一种更加便捷的新冠筛查手段,居家自测的日子已经到来!
太长不看版
1.什么是抗原检测?
抗原就像是病毒外面穿的“衣服”,核酸则是病毒里面的基因。抗原检测就是从抗体出发去测“衣服”的部分,让病毒显示出来。简单来说就是通过看“衣服”来识别新冠病毒。
2.哪些人可以使用抗原检测?
1)到医院看病,有发热症状5天以内的人;
2)各类隔离观察中的人;
3)想要做新冠抗原检测的普通居民。
3.抗原检测怎么测?
简单来说就是自己捅咕鼻子至少15秒,放入采样管溶液内旋转至少30秒,将液体滴入检测卡样本孔中,一般来说双杠表示阳性,单杠表示阴性或无效。
4.抗原检测靠谱吗?
WHO建议抗原检测最低性能要求灵敏度需≥80%,特异性≥97%,有一定漏检率。要明确抗原检测不是新冠肺炎的诊断依据,诊断依据依然是核酸检测,抗原检测是一个早期筛查的手段,是核酸检测的一个补充。
抗原检测的原理是什么?和常规的病毒核酸检测有什么不同?我们能在哪里购买?自测发现阳性以后怎么办?今天我们来聊一聊。
南京某高校已经开启抗原试剂盒测试 图片来源:网络
01新冠病毒的检测方法有哪几种?
对新冠病情的临床诊断,依赖于既往接触史、临床表现和实验室检测,包括拭子核酸/抗原检测、胸部CT、血清学检测等来对新冠感染进行确诊。
由于冠状病毒的复杂性,联合采用多种技术可以有效提高诊断的准确性。
总结来说:
1、核酸检测,是诊断新冠病毒感染的“金标准”;
2、CT和血清检测,是诊断新冠病毒感染的重要辅助手段;
3、新冠抗原检测,逐渐将成为诊断早发现新冠病毒感染的重要手段。
具体而言,上述检测方法,各有特点。
·核酸检测
核酸检测,是通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)对上呼吸道样本中病毒RNA进行检测的方法。其特点是高特异性、高灵敏度和感染前期可检测。新冠疫情发生至今,核酸检测一直被作为新冠病毒感染诊断的“金标准”。但核酸检测有检测耗时长、易污染、人员技术条件依赖高等问题,对大规模人群筛查的成本极高。
核酸检测 图片来源:贵阳网
·血清检测
血清检测,是针对患者血液中是否存在新冠特异性抗体(IgM/IgG)的检测方法。目前商业化的产品主要检测抗N蛋白抗体或抗S蛋白抗体。其最主要的特点是检测耗时短、准确性高,但只有在患者感染后1周后才产生可被检测的抗体。因此,血清检测存在有检测窗口期、只能做既往感染判别、不适用于复阳患者、再次感染患者检测等问题,只能作为辅助诊断手段。
·抗原检测
抗原检测,是利用针对新冠抗原蛋白制备的特异性单克隆抗体,对呼吸道、消化道等样本中的新冠抗原蛋白进行直接检测的方法。主要针对新冠病毒的N蛋白、S蛋白等病毒固有组分进行检测,主要使用的方法是免疫测流层析法。新冠抗原检测兼具方便、快速和低价这三项优势。相较于抗体检测,抗原检测可对刚出现感染症状的患者进行及时检测,可对疑似人群进行早期分流和快速管理,同时也可以满足大规模人群筛查和在欠发达地区应用的需求。
三种检测方法特点总结 图片来源:作者
02抗原检测靠谱吗?
由上图表中可以看出,抗原检测与核酸检测相比,操作更简单,出结果也更快,确实更适合大规模筛查和居民自测。
既然抗原检测优点众多,那我们还需要核酸检测手段吗?这里还需要看两个指标:特异性和灵敏度。
图片来源:中国生物工程杂志
可以看到,核酸检测的特异性约为100%,抗原检测的特异性为95%-100%,灵敏度均为高。特异性和灵敏度简单来说就是对应“假阳性”和“假阴性”。
灵敏度指这个人本身携带病毒,但没测出病毒,灵敏度越高,假阴性的概率就越低;而特异性指这个人本身没带毒,但是测出阳性了。如果特异性低,那么检测试剂有可能和除了新冠病毒抗原之外的一些抗原结合,比如采到的样本中只是普通的感冒、流感或者是普通冠状病毒的抗原,却测成新冠阳性了,这种情况就比较麻烦了。所以特异性越高,这个试剂盒理论上用起来就越放心。
根据《新冠病毒抗原检测应用方案》试行(点击看全文)的规定,抗原检测不能作为新冠肺炎的诊断依据,新冠肺炎的诊断的依据依然是核酸检测综合症状、接触史、辅助检查和核酸检测。
很多人可能会简单的认为,抗原检测后还是得核酸复验,那抗原检测一定不靠谱。但需要知道的是,抗原检测非常简便快速,通过结合其他指标和临床症状,可以兼顾诊断的时效性和科学性。
- 原标题:新冠抗原自测来了,自己捅咕自己真的靠谱吗? 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 王里嘉 
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