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常洛闻:韩国医生罢工,孰是孰非?
最后更新: 2024-02-27 17:30:02“沉疴痼疾”
由于韩国历史、文化等原因,这并不是一个简单的白衣天使挑战极权机器,或者民选政府大战利益集团的简单故事。甚至可以说,这场早就该来的大风暴,是韩国阶级矛盾定时炸弹中威力最小的一个。
首先要说说韩国的医疗体制和医疗资源情况,以便大家有个感官上的对比标尺。
韩国有5169万左右的人口,却只有约13万名医生,平均每1000人仅有2.6名医生,这一数据在发达国家中处于垫底位置,也远低于经济合作发展组织(OECD)成员国每千人3.7名医师的平均值。
而13万名医生当中,有95%就职于排名前100的医院,其中还有不少是私立的整形外科医院。偏远、穷困地区医疗资源短缺更加严重,在“湖南地区”——即忠清南道和全罗南道地区——的穷苦农村,每千人拥有医生数仅为0.49和0.47名。
受历史和地理影响,韩国的各种资源都被首都虹吸,以首都的江南区为核心向外辐射扩散。即便如此,首尔每1000人的医生数也只比全国平均水平略高,为2.73人——相比之下,发达地区诸如美国华盛顿特区为6.56人,德国汉堡为6.40人,即便是土耳其安卡拉(3.67人)、墨西哥墨西哥城(3.03人)的医生比例,也比韩国首尔多。
OECD的报告显示,韩国医生全年人均接诊患者数达6113名,居32个成员国之首,是OCED平均水平(人均接诊患者1788名)的3.4倍;相应地,韩国民众的首次诊疗时长平均为4.3分钟,只有OECD平均水平的1/4左右(16.4分钟)。这也导致韩国基层的住院医生常年处于超负荷工作状态,连续上班48小时是基本操作,还有收入微薄、贷款高昂、派遣(到边远地区服务)时间长等问题,因此一直有较大的怨气。
同为发达经济体,中国香港2022年的千人平均医生数量为2.1人,全香港730万左右的人口,有15815名注册西医,公立医院已不堪重负。此前我在港居住期间曾因撞破头去公立医院急诊室缝针,被分诊分为次紧急后等待7个小时才有实习医生处理,更有慢性病的朋友血检要等待超过6个月。但考虑到香港有靠近内地、私立医疗体系发达但昂贵、有中医作为补充、老人有“广东计划”等可以去内地养老就医、香港政府补贴了大量进口药等因素,整体医疗资源还算充裕。韩国医疗作为一个封闭的行业,医生人数确实偏低到了危险的程度。
韩国医生人少,但是收入并不低,或者说,恰恰是人少,保证了韩国医生收入并不低。
韩国保健福祉部和OECD的数据显示,2020年,在韩医疗机构领取工资的医生,年平均工资收入为19.5463万美元(约合人民币137万元)。这一数据远远超过了欧洲的德国(18.7703万美元)、法国(9.8993万美元)及OECD成员国的平均值(10.8482万美元)。而且,韩国医生收入的平均增长率也十分不错。2011-2021年,在OECD国家,一般科室和专科医生的平均增长率均为1.8%,而韩国的增长率,一般科室医生为2.6%,专科医生为2.8%。
还是用香港作对比,因为公帑充足、高薪养廉、医生总人数偏低等因素,香港哪怕是公立医院的薪酬,都比其他地区和国家高出一大截,更不要说有私人诊所、在专门学科的资深专科医生,一周赚几十上百万不在话下。韩国医生的收入即使在这样的对比之下,按比例来说,也算优渥。
香港医院管理局2022年薪级表,表中所示为月薪
实际上,这不是韩国医生团体第一次“打败”韩国政府。
2017年12月10日,上万名韩国医生在首尔举行罢工,痛斥“文在寅医改”。韩国医生团体最不满的是将原来不在报销范围内的自费项目,如磁共振成像、超声波等高价检查项目,分阶段纳入医保范围,以降低韩国民众的看病费用。这一改革会影响韩国医院对检查项目的定价权,因此遭到了韩国医生团体的坚决反对。
2020年新冠疫情流行期间,韩国医疗系统一度因人手不够而崩溃。文在寅政府就此提出了医学院扩招计划,但立即遭到韩国住院医师与实习医生的强烈抗议,他们随即展开了罢工。双方博弈了两周多,由于疫情肆虐,许多手术被迫取消,无法接受治疗的患者怨声载道,民意反过来压得文在寅政府向医生团体低头认错,将医学院招生人数从当时的3507人缩减到3058人,减少了10%,这个数字保持至今。
2021年8月12日,时任韩国总统文在寅在青瓦台主持召开“医保惠民对策实施4周年成果报告会”,向社会说明医保改革计划、检查项目纳入医保、医学院扩招等已经搁浅。(图/韩联社)
- 原标题:常洛闻:韩国医生罢工,孰是孰非? 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 李泠 
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