-
夏长江:中国社会福利,距中等发达国家有多远?
中国医保原分统筹账户和个人账户(个人缴纳),2022年,全面推行职工医保门诊报销制度,各地报销率不一,最低都不低于50%,有的地区达90%。居民医保个别地区门诊也报销。
从2020年起,不再公布实际报销率(2019年,职工医保住院实际报销率平均为75.6%,居民医保住院实际报销率平均为60%)。2020年,职工医保住院政策内报销率平均在85.2%,居民医保住院政策内报销率平均在70%。
经合组织统计的医疗报销率分,住院服务、门诊服务、医疗商品(药品)、长期照顾、牙科等,要注意的是中外门诊服务不同,外国的门诊主要是医生诊察、检查(实验室和仪检),凭药方到药店购药。中等发达国家住院服务公共医保报销率平均为85.4%;门诊(中国口径)公共医保报销率(门诊服务和医疗用品加权平均)平均为66.6%。中国公共医保住院报销率已接近韩国、超过希腊。
中国公共医疗福利与住户收入的比为2.9%,家庭健康支出与最终消费的比为4.8%;中等发达国家分别为6.2%和3.4%。中国经济效益较好的企业和机关事业单位多有医疗二次报销,企业支出统计在企业社会福利。
中国公共医疗保障的差距,主要有几点,一是最高限额,中国是超过为自费,因此虽然有公共大病保险,但也会给部分家庭造成困难;中等发达国家多为超过限额,个人不再自付;二是居民医保门诊多数地区不报销,中国正在筹划,盼早日实施。
一些发达国家经常让人吐槽的是就医等待时间过长,这一直是一个长期存在的问题,如三种大容量外科手术(白内障、髋关节置换和膝关节置换)等待时间三个月左右,延迟治疗意味着患者继续生活在疼痛和疾病中。
(四)老年福利
老年福利主要是养老金,中国财政和社保基金为灵活就业人员、贫困人员提供社保补贴,或代缴保险费。居民社保基金为贫困老人发放养老金(无论当时是否参保)。
中国老年福利有公交免费、部分旅游景点免费等,老年还享受四项老年福利,即高龄补贴、护理补贴、养老服务补贴、综合老龄补贴。各省市享受老年福利岁数标准不一,多数是80岁及以上(天津、上海、陕西、青海等岁数较低)。
老年和遗属福利除养老金外,中等发达国家还有公立老年公寓、养老院、护理机构、居家照顾、家政服务,等等。中国的特困户(五保户)有部分住在公立养老院,还有极少的休干所。中国职工退休职工享有养老金的同时,经济效益好的企业和机关事业还发退休生活补贴、过年节慰问卡(品)等。
根据国际劳工局理事会1967年6月7日第五十一届会议上会议的国际公约,老年养老金福利至少相当于参考工资的45%,这是指法定退休年龄的养老金总替代率,其定义为养老金额除以退休前主要收入额。由于中国近些年的工资增长率高于养老金增长率,国际组织统计的中国替代率有所下降。
发达国家的男女替代率相同是因为退休年龄相同,而中国女工退休较早;加上中国退休年龄也早,按同比口径,中国职工养老金替代率不低于中等发达国家。
国际组织统计缴纳养老保险的是经济活动人口(包括城乡就业和失业),老年和遗属福利与住户收入的比,中国约10%,中等发达国家平均为14.3%。中国老年和遗属福利占比稍低,主要原因有:
一是职工养老保险覆盖较低(二、三产和一产公有单位就业人员)为56.5%。中国除极少数的一产公有制企业职工外,农民(牧渔)、农民工、个体就业多为居民养老保险,下岗职工也有参加灵活就业养老保险(自雇);
二是居民养老金很低。2020年平均176元左右,但其中财政补贴占92%(基础养老金部分),而个人缴纳部分仅占8%,因此中国居民养老金有一定的社会福利特征;
三是职工养老金包括了灵活就业和退职人员,降低了平均养老金;
四是企业养老保险缴费系数较低(法定最低为60%);
五是企业有毒有害岗位女工退休太早(45岁)。
在现实中,企业职工多感觉养老金较低,这与机关事业与企业基本养老金倍差较大有关。发达国家养老金也分多种,如法国有一般老年养老金(职工),个体(自雇)或农民养老金、军人养老金、公务员养老金、自由就业养老金、集体养老金、残疾养老金,各类养老金也不尽相同。
一些国家有养老金的老人去世,未成年的孩子和无工作的配偶可以享受养老金(按规定);而中国的规定是发放抚恤金、生活补助金,独生子女亡残的家庭享受特别扶助金。中国可参考发达经济体,另设老农津贴、结合粮食援助等,提高养老社会福利水平。
(五)家庭福利
国际组织统计的家庭社会福利包括家长和未成年孩子的福利,主要有三项,即家庭津贴、产假和育儿假、幼儿园(在家育儿)等。中等发达国家的家庭社会福利较多,如法国的“家庭津贴”,大部项目不受收入(或资产)的限制(小分部受限制),家庭社会福利占住户收入的9.2%。法国还有家庭社会保险(单位缴纳5.4%),家庭或子女津贴主要由社会保险支付。再如西班牙产妇和养育儿童期间的收入维持、生育补助金和儿童津贴等。
国际组织明确说明,幼儿园、医疗机构、就业服务等行业的薪金和管理费包括在支出里,这是为受益人服务的组成部分。根据国际劳工局理事会国际公约(中等发达国家多参加),政府要为家庭定期提供现金或食物、衣服、住房、假期或家庭帮助,或两者兼而有之。
中国家庭福利主要有:养育孤儿、幼儿园财政补贴、减免保教费、产假期间收入等。部分孤儿由政府服务机构集中养育,基本生活保障水平不低于普通家庭水平,18周岁及以上在校孤儿,一般还提供财政援助。
根据《教育领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》,现阶段由地方政府负责幼儿资助支出责任,家庭经济困难儿童、孤儿和残疾儿童入学普惠性幼儿园,中央财政给予财政补助。中国已建立“支持学前教育发展基金”,中央和各地方财政安排一定金额。
现在中国适龄儿童入园率达88%,普惠性幼儿园率达88%。中国已实施“三儿”(经济困难儿童、孤儿和残疾儿童)资助政策, 免收(建档立卡)家庭经济困难幼儿保教费,还有一定金额的生活补助,特别是在民族自治地区落实较好。
中共中央、国务院《深化改革规范发展的学前教育若干意见》指出,“小区配套幼儿园由当地政府统筹安排,办成公办园或委托办成普惠性民办园,不得办成营利性幼儿园”。有的地区规定小区配套幼儿园设施不收房租,大大降低了成本,但还有地区仍收房租。由于经济发展的不平衡,困难地区、特别是县级财政补贴金额不高,保教费仍较高。
国际劳工组织统计,中国家庭福利覆盖率只有3%,主要是儿童和参加生育保险并生育妇女的口径;而中等发达国家则包括了未成年。有专家认为,中国目前生育率不断下降,与家庭孩子的社会保障水平有关。想要提高生育率,就要继续提高普惠幼儿园的覆盖率,加大财政补贴力度,重要的是实施有关养育孩子的专项福利。目前,已有地区推出了鼓励生育三孩的补贴政策。
中国家庭孩子社会福利与住户收入的比为0.2%,中等发达国家为1.7%。
标签 社会福利-
本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 王里嘉 
-
“世界第八大奇迹仍然只是一个梦”
2022-05-29 22:33 观网财经-海外 -
受加息冲击,美联储一季度帐面亏损3300亿美元
2022-05-29 21:16 观网财经-海外 -
上海:年内置换纯电动汽车每辆补贴1万元
2022-05-29 15:19 观网财经-汽车 -
“美国正经历仇恨大流行”
2022-05-29 15:06 美国枪击案 -
面对西方强大的宣传攻势,塞尔维亚需要中国媒体
2022-05-29 08:28 中国外交 -
工信部:组织新一轮新能源汽车下乡活动
2022-05-29 07:29 观网财经-汽车 -
王毅访萨摩亚:始终为中小国家主持公道
2022-05-28 21:01 中国外交 -
中国证监会、香港证监会:同意将符合条件的ETF纳入互联互通
2022-05-28 09:12 观网财经-金融 -
连续11个涨停板,牛股“中通客车”遭深交所重点监控
2022-05-27 23:20 经济晴雨表 -
美国营收占比最高,杨元庆:中国供应链不断,我们的贡献就不会断
2022-05-27 23:15 观网财经-科创 -
李书福控股的亿咖通拟赴美上市,估值逾38亿美元
2022-05-27 22:58 观网财经-汽车 -
印度想当“世界药房”?先摆脱对中国原料的依赖
2022-05-27 22:06 观网财经-海外 -
一季度“增长放缓不可避免”,拼多多继续重投农业
2022-05-27 22:05 观网财经-互联网 -
普京签署临时性规定,俄公司可用卢布对外国版权进行付款
2022-05-27 21:26 俄罗斯之声 -
陆铭:对于统一大市场,需要澄清两个误解
2022-05-27 20:27 观网财经-宏观 -
四部门:免除今年应偿还的国家助学贷款利息
2022-05-27 19:17 观网财经-宏观 -
曾经被骂割韭菜的瑞幸,真的成了一家好公司?
2022-05-27 19:03 观网财经-消费 -
独家探访恒驰体验中心:这样的恒大汽车谁来买单?
2022-05-27 14:28 观网财经-汽车 -
马斯克:美国确实接近衰退,可这是件好事啊
2022-05-27 14:28 观网财经-海外 -
上海破产法庭建立企业破产预重整制度,减少企业破产清算风险
2022-05-27 14:01
相关推荐 -
“妇女儿童被活活烧死”,以军轰炸“安全区”引公愤 评论 335李强就深化中日韩合作提出五点建议 评论 32“内外部敌人引发生存威胁,欧盟可能彻底消亡” 评论 243“弗洛伊德遭跪杀4年了,美国警察体制改革毫无进展” 评论 159时隔四年半重启,中日韩合作如何整装再出发? 评论 196最新闻 Hot
-
“妇女儿童被活活烧死”,以军轰炸“安全区”引公愤
-
他宣布胜选,竞选期间提议“台湾代表处”改名
-
李强就深化中日韩合作提出五点建议
-
“巴塔干的,目标是中国人,有外国情报机构支付巨额报酬”
-
马英九方面怒斥赖清德:他们自称中国人,何须被原谅?
-
“美国正处于内战边缘,中美‘经济战’比‘军事战’风险更高”
-
加沙码头 美陆军上演“葫芦娃救爷爷”
-
“内外部敌人引发生存威胁,欧盟可能彻底消亡”
-
北约秘书长喊话美国:让乌克兰用西方武器打击俄境内
-
他污蔑:中国经济模式威胁全球
-
梅德韦杰夫:一旦发生核对抗,波兰肯定会收到应得的放射性灰烬
-
拜登称:为保护美国利益,会在必要时使用武力
-
特朗普:我会阻止拜登迈进“第三次世界大战”
-
“弗洛伊德遭跪杀4年了,美国警察体制改革毫无进展”
-
“普京希望以当前战线谈停火”?俄方回应
-
谈安理会改革,多国驻华大使:中国肩负“重大责任”
-