在纷乱的急诊室里，面对满口专业术语、语速极快的医生和超出他们陈旧物价认知的医院收费，他们本能的不信任。他们更容易由于不希望亲人离去的情感因素，认为医生夸大病情。如果没有能当家的晚辈前来救场，他们只能电话求助八杆子打不到也根本不了解情况的亲属，只因为记忆中“他家好像也有过这样的病人”；或者是像涉事凶徒一家人那样，提出类似“既要治好又不能坑我钱”的要求。

人老了，大脑不可避免的面临退化风险。很多老年人看似生活自理，实际上不容易适应社会目前的快速变化，难以深入思考，难以解决突发事件和涉及新事物的问题。但是，社会、家庭和老人自己还根据以往的经验（出于逃避责任和怕死），一厢情愿的认为“他（我）能行”，把老人当作完全行为能力人，忽视了老人失去了在现代社会生存的能力。

社会缺少助老服务的措施和人手，老人一旦遇到解决不了的问题，缺少生命教育导致他们的内心激起了“我不中用了、我老了、我要死了”的一系列焦虑，没得老年痴呆也易怒——阿尔兹海默症（老年痴呆）的表现包括了易怒、情绪改变、人格改变和精神疾病症状。许多老人的反常（有时被人误认为是“老小孩”）、反社会表现不是“老人变坏”而是“老人生病”了。

孝道和“为长者折枝”是我国几千年来最重要的官方意识形态。孔融被杀全家不是因为政治上造反，而是暴论动摇了“孝”这一维持社会秩序的重要基础。因为长期以来老年人缺少足够的财富积累，没有年轻一代的反哺照顾，老年人难以生存。

现代社会生活的核心家庭、两代分居和“空巢老人”是时代发展的必然，不能靠立法要求子女探望父母等道德手段强制子代事亲。如果不提供足够的“适老社会”改革，提供足够的社会服务，满足老年人的居家养老和照料需要，在老年人前往社会服务机构时提额外供人手帮助，大批老年人实质上会被“慢性弃老”。在“慢性弃老”期间，老人会带来一系列的社会问题，包括本次的杀医事件。

同时，大量心智退化的老年人在困境中会制造“老人不可理喻”的错觉，加剧代际之间的矛盾，进一步瓦解社会的敬老文化，让老年人的生活更困难。2050年，全国可能有四五亿老年人。今天的制度建设主要是为了今天的青壮年。

行业与社会的割裂，行业内部的割裂

每当杀医惨案发生之后，总有医生哀怨：杀医惨剧和医生过劳死的只存在于同行的朋友圈（不包括医院领导），甚至经常免费向他们咨询的亲友都不关注。为了满足“虽然医疗资源紧缺但是医疗要有求必应”，导致了医疗系统常态化超载。由于社会救济制度缺位，出于维护社会稳定，需要医院代位实施对医疗现场不幸人财两空的社会成员的社会救济义务（谁“医闹”就救济谁）。这些医务人员的痛点，目前看社会民众是受益了。但长期看，要么会导致人才远离医疗行业和整个医疗事业崩溃，要么会导致我国医疗服务价格开始像欧美一些国家看齐。

很多人提到要出台相关法律政策，《基本医疗卫生与健康促进法》也于昨日获表决通过。实际上，就以前这些医闹事件来说，按笔者一位朋友，某地卫健委干部的说法，“现有的《治安管理处罚条例》足够让当众辱骂医务人员的人拘留两星期，在医疗机构扰乱秩序的人拘留一星期起步，只要有人执法和保护执法者。甚至工会在发卫生纸之余也可以代理职工的人身侵权诉讼。”此举完全合法合规，既有法规完全堪用。关键问题是，不管是既有法规还是新立法，再有此类事件，能不能按照法规严格执行？

本次杀医暴行的又一舆论爆点，是涉事的95岁病人在凶案发生后转院到了水平更好的北京朝阳医院。网传“因为儿子杀医，病人反而免费享受VVIP待遇”。事实上，转院是民航总医院的上级单位——国家民航局付出了极大的政治资源请北京市卫健委把病人转院到更适合的医院，然后北京市卫健委把病人安排在了朝阳医院，收治在医患双方接触较少的ICU。至于“免费”？目前已证实是自费。需要指出的是，北京市高龄居民的医保报销比例可高达90%以上。

病人转到高水平医院，病情稳定一段时间，今后病情变化与民航总医院无关。95岁老人寿终正寝，就算家属不理解，正常心智的社会公众也会明白高水平医院的医生尽力了，不会让身心受创的民航总医院团队蒙受杠精们“打击报复”的攻击。社会服务行业往往要迁就社会的下限去思考问题。很多举措都不是为了服务普通人和正常人做出的。当然这类应对下限的举措也注定很难获得很多从业者的理解。

基本矛盾是“不丰富”、“不均衡”

前文所述，事发民航总医院的位置地处北京东四环，周边居民主要是新市民和上楼农民。这一带是新城区，社会公共资源较“老城区”稀少。这导致了业务实力在北京并不强的航天总医院急诊科过载运转。而医院的服务对象——

新市民认真而努力，形而上的东西懂的太多，跟这座城市相关的东西懂的太少。笔者曾经评论一位北京新市民切肤之痛的经历《流感中的北京中年》，指出他对疾病的轻视和对“关系”的重视导致了亲人没有得到应有的良好治疗。哪怕他家有个北京护士，也不会离开朝阳医院急诊科，去某中医院“关系”安排的单人间病房。

“上楼农民”如果经历了拆迁，那是有钱任性。但是，不管他们有钱的“上楼”还是没钱的“上楼”，很多人的主观经验停留在“上楼”之前。凶徒一家人是“上楼农民”，一生当中同时经历了社会的疾速发展与“上楼”跨越了城乡二元社会。他们因为时代剧变和生理老化导致和加剧了社会适应不良，固执、无知，导致了种种不被自身家庭重视的心理问题。

新市民和“上楼农民”相对于“老北京”，缺少城市生活的经验，不熟悉这个城市的规矩，更难获得这个城市各种资源——那些同为平民的“老北京”可以生活的轻松。但是，东四环内外的这些居民仍然要在北京东部的新兴城区生活下去。科幻小说《北京折叠》是一篇“王奶奶用激光刀切菜”式的伪科幻，在工程技术上无知，在故事构思上幼稚。当下的可行的科学技术可以让五千万人在北京远比小说中舒适、可行的生活。然而，现实中这些讲述着北京这座城市中不同阶层的故事，透露的问题却比伪科幻小说缥缈的阴森预言要真实、迫切。