小步快跑的策略建议

实事求是地看，病毒毒性降低和传播速度加快，原有防控手段的“盈亏平衡点”发生变化了，需要进行相应调整。在所有的防控手段中，有的更偏重于被动的防（譬如大面积静默封控），有的更偏重于主动的攻（譬如疫苗和特效药），更多的是两者之间（譬如感染病例隔离）。在奥密克戎的高传播速度下，一味靠被动的防是防不住的，而且副作用太大，必须要主动精准进攻。具体策略的选择上，要算技术账，也要算经济账和政治账。

明确疫情防控的重点。疫情防控的初衷是减少生命代价，受疫情威胁最大的还是老年群体，特别是80岁以上的老人。从新加坡的案例看，60-69、70+的老人中，无疫苗保护的死亡风险大约是保护的10倍和4.6倍，香港第五波也差不多是10倍和5倍。北京近期新增的死亡病例也都在80+以上。加强老年人特别是80+老人的疫苗接种是重中之重，自愿接种，但是能接尽接。

要有提高疫苗保护效力的综合方案。国内目前疫苗接种主要以灭活疫苗为主，能起到基础的防御作用。针对保护效力衰退的问题，要有针对性的方案。打疫苗需要个人自担风险，接种疫苗会不可避免对一部分人会有副作用，老人尤其会有顾虑。建议国家和疫苗厂商共同出资，建立专项保险机制，对因严重副作用受损人群及其家庭提供经济救助，可以增加打疫苗的激励。

加快针对新冠肺炎病毒重症的特效药研发和引进。在不同年龄层都有一定比例的人不适用于接种疫苗，这部分人群发生重症的概率更高。提供减缓重症症状以及并发症的药物非常关键。目前国内外市场上都已经有不少药物可以选择，应该提前作好药物方面的采购和储备，疗效好的进口药的准入要开绿色通道。

优化轻症感染人群的隔离方案。减少对于自愈性轻症的关注和过度的资源投入是关键。目前绝大部分阳性感染者，都可以依靠自身免疫力自愈，重症和死亡风险低。优化封控隔离方案，重点就是如何对待轻症感染，这也是目前防疫认识冲突的焦点所在。要基于病毒在外部环境中活性的科学数据，积极探索轻症患者的居家隔离方案和标准，落实按照乙类传染性疾病的管理，恢复和释放经济社会的活力。

北京优化了封控防疫方案，保证正常生产生活（图源：IC PHOTO）

要给基层防疫人员减负。防疫的重心在基层，当前很多防疫过程中发生的对抗和冲突，一部分来自于工作目标太大，任务量太重，缺乏免责机制，现行方式下需要管理的感染以及密接人数太多。

如同金属疲劳会引发断裂一样，当基层防控队伍不堪重负的时候，容易失去理性思考能力，执行变得机械僵化，甚至会出现能力瘫痪，容易发生极端事件，而互联网社交媒体总是会把“点”瞬间变成“面”上的事件，引发公众的负面情绪，影响社会共识和认同，把局部的问题变成一个全局性问题。

防疫上长时间大量投入也挤占了其他公共服务的能力，以及医疗卫生系统正常提供服务的能力，放大了副作用。基层高强度高负荷运转难以持续，釜底抽薪的方法就是要根据病毒传播速度和毒性的变化，缩小人群干预管理的范围，把资源聚焦重症和高风险人群。恢复各级政府特别是基层政府、医疗卫生服务体系正常运作的能力至关重要。我们看到，一些灵活有效的措施正在得到尝试。

提高疫情防控的法治化水平，避免形成对封控的惯性依赖。疫情防控需要在法治轨道上，这也是国家治理体系和治理能力现代化的内在要求。但是现在很多地方出现的对简单封控的过度依赖和不当使用，这部分有过度负担导致的能力挤占和瘫痪的原因，还有是一些政府部门以及工作人员缺乏法治意识、作风简单粗暴导致。必须认清封控的性质以及副作用，封控是为了给疫苗和药物开发、病毒向减弱版本变异争取时间，但封控本身不能成为目标，也不能将防疫封控手段用于其他领域的政策目标，更不能将封控常态化。

加强政策沟通能力。政府有关部门要和医学、经济、法律和传播界的专业人士紧密合作，研究不同方案下的收益和成本，代价要讲清楚，收益也要讲清楚，更要善于做有说服力的全球比较。医学界以及各学科的专业研究人员要及时根据病毒传播动态变化，提供充分的科学证据，作为循证决策的依据。政府部门要及时主动与公众沟通，做好信息披露，提高政策沟通的水平，推动凝聚共识，避免延迟被动沟通、沟通能力不足、沟通水平太低产生更多的认知混乱和冲突。特别是，要避免沟通过程中只谈抽象的原则和要求，只作口号式政策宣读，不回应人民的核心和具体关切，导致对政策的误读和误判，增加执行过程中的摩擦风险与成本。

把稳经济放在更突出的位置。受疫情影响，服务业和中小企业受到的打击尤其沉重，生存成为很多企业的最紧迫的任务。居民家庭的资产负债表也出现了明显的收缩迹象。再加上海外需求的转弱，经济稳定的压力巨大。这种趋势再持续下去，企业关停的时间越长，企业和居民的沉没成本将大幅度增长，资产的快速消耗会对企业投资和居民消费产生长期影响，对经济造成长期性损伤。当务之急要让企业和市场主体安全地开动起来，刺激政策要更加注重需求支持和日常经营中的流动性支持。特别是今年元旦、春节两节挨得近，如何刺激节日有序消费，如何让公众面对疫情以来的第三个春节心存乐观、希望与信心，是当下政策决策者要用好的工作抓手。只有心理乐观、心存希望与信心的民众才会配合各项防控措施，有了公众自觉配合，我们不愁走不出疫情阴霾。

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