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王孟源:我的抗击新冠经验,在美国太不容易了
周四(5月1日)
本周中美两个试用Remdesivir的双盲实验先后发表了报告,中方的结果是“没有统计意义”(亦即无效),美方则刚好相反,说它极为有效,到了必须半途中止实验,立刻全面使用的地步。
我去看了论文和相关报导。中方的实验很严谨,没有明显的问题,唯一的缺陷在于病人数目较低,只有237位,这是因为中方防疫效率太高,实验开始的时候已经找不到足够符合标准的病患;这在2003年非典疫情的末期,也曾是制约研究的因素之一。
至于美方的实验,倒是很容易找足了统计上需要的1063名病患,不过它在致死率上的统计强度(P值,简单估计实验结果是随机发生的机率,生医界一般要求在5%以下)不过关,只有在康复天数上达到1/1000的P值。P值是个很粗糙的标准,往往低估了结果是统计噪音的机率。
即便如此,美方仍然无法在致死率上达标,却急着在半途就宣告胜利,这实在不像是完全客观的态度。尤其有传闻说美国实验者在招收病患时的标准比中方宽松,没有严格限制症状出现的早晚;昨天发表的又不是详细的论文,而是一个简单的预告(Preliminary Report,参见https://www.niaid.nih.gov/news-events/nih-clinical-trial-shows-remdesivir-accelerates-recovery-advanced-covid-19),种种异常的操作,引人遐思。我觉得目前最合理的结论是存疑,即使Remdesivir真的有功效,也是相对微弱的。
周五下午(5月2日)
既然怀疑自己有新冠,原本很不想再出门散布病毒,但上次买菜没有买足,牛奶、鸡蛋、薯条、起司、面包都弹尽援绝,连自己烤面包用的面粉也没了,只好硬着头皮、戴上口罩去办货。
到了超级市场,发现空货架比两周前更普遍了,肉类只限买两包,货单没办法买齐,只好再开车到Walmart去。联邦政府光急着要解除隔离、开放零售,对食品处理/包装厰因员工染病而损失产能,却只动动嘴皮子、下了一纸空文要求紧急供应,到五月底中产阶级也买不到食材时,岂不是会有更上一级的恐慌和不满?每次讨论特朗普政府的执行能力,我就想起一句英国的成语:“He is unfit to run a whelk stall.”
周五晚上(5月2日)
观察者网报导有香港教师扭曲鸦片战争的历史,实在让人感慨。上月我才刚复习了鸦片战争幕后的英国决策过程:其实当时英国官方的驻华首长并不想为鸦片而开战,是两个苏格兰籍洋商努力制造冲突升级的既成事实,然后收买国会,强令英军出手。
这两个洋商就是William Jardine和James Matheson,他们成为人类史上最成功的Drug Lords(毒枭),Jardine-Matheson(怡和洋行)至今仍是香港最大的本地财团之一,主要由两家的后人联合拥有,Jardine的后裔经营。只要这个财团还在,Jardine和Matheson两家仍旧是豪门,中国的百年羞辱就不算完全洗清。
周六(5月3日)
今天身体仍然感觉良好,可以继续维持日常的阅读习惯;一个值得分享的题材是二战期间的Laconia Incident。1942年9月12日,德国潜艇U-156在赤道非洲外海拦截一艘英国的武装运兵船RMS Laconia,将其击沉之后,德国人上浮准备给予落海船员人道救援,这时他们才发现问题大了,因为海上漂流着2000人,还有一群闻风而来的鲨鱼。原来Laconia满载着2000多名意大利战俘,由英国和波兰守卫监视,在下沉过程中,这些守卫拒绝打开牢房,已经害死了几百名战俘,得以逃脱的也不被允许上救生艇,只能在水里载沉载浮。
U-156的艇长立刻发出电报,要求附近的德军和意军潜艇加入救援工作。同时明码向英美盟军解释情况、要求休战,然后在甲板上铺开红十字旗,满载几百名落水人员,拖着好几艘救生艇,朝着岸边慢慢前进。在9月16日,从Ascension基地出发的美军反潜轰炸机发现了U-156;德国人再次发出明码电报,轰炸机飞行员转报美军基地,基地指挥员考虑之后,仍然下令攻击,U-156紧急下潜逃避;次日又再攻击了一次,以致甲板上的意大利战俘多数殒命。
事后美军不但没有惩罚相关人员,还因为误以为成功击沉U-156(实际上只击沉了两艘救生艇)而发出勋章。事件的报告被珍藏起来,另外撰写了公关谴责,说德军潜艇违反人道,害死了近两千条人命。战后Nuremberg审判,检察官还特别把那篇公关文章列为证据,用来起诉德军潜艇部队总指挥官Karl Dönitz的反人类罪,理由是他在Laconia事件后明令禁止德国潜艇试图拯救落水人员(虽然美军潜艇对落水的日本船员一向不予理会;战后统计,至少有12艘载运欧美战俘的日本运兵船被击沉,没有任何美军潜艇曾经上浮救援,因而淹死的战俘总人数被估计为两万人,参见https://en.wikipedia.org/wiki/Hell_ship),结果被辩护方挖出真相,尴尬之余只能发动英美媒体,尽力把事件遗忘。
图片来源:维基百科
周日(5月4日)
过去这一周,美国媒体报导了多起儿童因新冠并发症而送入ICU甚至死亡的案例,值得注意的是他们没有得肺炎。除了血栓引发的心脏病之外,还有许多免疫性疾病,例如一般罕见的Kawasaki Disease(川崎氏病)。武汉的统计原本给出小孩不受新冠危害的结论,但这可能是因为当时医学界还以为新冠只是纯粹的呼吸道系统疾病,所以忽视了没有伴生肺炎的病例。我在过去一个多月已经介绍过许多更新更深入的研究结果,指出ACE2除了在肺组织表达之外,也在血管内壁细胞有重要的作用,并且与免疫系统有互动。总结来说,我们现在已知,新冠不但是一个呼吸道疾病,也是心血管疾病和免疫系统疾病;主要危害老人的那个特点,是它在呼吸道方面的表征,年轻人并非真正安全的。
周一(5月5日)
在疼痛了两周之后,小孩的“新冠脚趾”终于彻底消失;我自己的症状也基本痊愈。谢谢大家的关怀,这篇正文到此结束。
- 原标题:我的新冠经验 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 小婷 
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