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林哲玄:香港还没有“与病毒共存”的本钱
其实早在一月份我就有提议过,可以考虑分区检测,人口密集的区域先做。比如一些公共屋邨因为是政府收租,所以住户资料记录比较齐全,可以尝试以每个屋邨为一个单位,逐个检测过去,这样就有接近三成左右的人口完成检测。人口最密集的地方先检测完,下一步再处理人口没那么密集因此传播也会相对慢些的地方。我当时在一份报纸上提出过这建议,不过政府没有考虑。
现在疫情这么严重,做完全民检测后也会出现一个新的问题——如果检测出几十万感染患者,香港没有足够多的隔离场所。这些人绝大部分只能居家隔离,而在香港,居家隔离未必是有效的隔离方法,他可能会不经意间把病毒传给邻居,邻居继续外出,到处流动,病毒依旧会到处传播。
香港大学有一个模型,推算香港疫情到3月中会开始消退,到3月底确诊率就会落至一个较低水平。政府根据这模型估测到时测出阳性的人数会少很多,届时安排隔离也能相对宽裕。
若疫情再次失控,我觉得更好的办法还是全民禁足。全民禁足10~12天,这段时间内有的病患会自愈,病情严重的再送医院隔离治疗。等12天过去,再做一次全民检测,将剩下的患者找出来,这时需要隔离的人会少很多。
当然,对城市管理而言,这期间有个很大的挑战,就是解决市民的起居饮食。香港没有内地这样的居委会,因此要解决后勤问题有不小的困难。
观察者网:面对疫情,内地能相对安全地度过,有一定的原因是公立医院的力量足够强大,不够时,民营医院也能提供一些助力。而香港这边,看媒体报道,很多私人医院未参与抗疫,甚至出现了拒绝接收发烧者的新闻。有没可能调动这些力量一起参与抗疫?
林哲玄:其实现在有在调动,只不过这所谓的调动不是把感染疫情的人送到私家医院。面对新冠救治,私家医院有几个问题——
第一,从设计来看,私家医院的建造设计,尤其是通风方面的设计,使得它无法接收高传染病尤其是通过空气传播染病的病患。如果接收这类病患,很快整个医院人员都会被传染。
第二,针对新冠疫情,需要专业的医护团队,而香港私家医院可能有那么一两个专业的人士,但没有专业的团队,很多同事无法做好防治感染的措施。
那私家医院还能怎么帮助抗疫呢?现在香港公立医院大概有3万张病床,私立医院有5000张。私立医院收不了新冠患者,但可以考虑帮忙承接一些从公立医院转过来的非新冠急症病人,这样公立医院就能腾出更多床位照顾新冠患者。
观察者网:这基本上需要政府相关部门统筹。在香港,政府征用私家医院是否方便?
林哲玄:我相信紧急时候,政府是可以征用私家医院的床位的。不过,有床位是一回事,是否有足够的专业医护人员是另一回事。现在私家医院也有不少医护人员出现感染情况,无法正常上班。
其实很多私家医生早已被尽量调去帮忙抗疫了,不少医生会以兼职的形式到公立医院帮忙。比如我,除了立法会议员身份,本职是一个外科专科医生,现在每天的主要工作除了听电话、访问、开会,就是帮人打疫苗,或到亚洲国际博览馆(亚博馆)的社区治疗设施帮忙。
不过即使动员了私家医院这么多人去帮忙,面对这么大量的病人,香港在人手上也有很大的不足。
观察者网:因为现有的医疗资源难以招架,我们可以看到香港的舆论场里有不少声音提议干脆和西方一样“躺平”,也就是放弃“动态清零”,选择“与病毒共存”。您怎么看待这一想法?
林哲玄:不行。我曾悄悄去过两家公立医院,过去走一圈看看,结果看见公立医院的大堂和走廊都放满了轮床,床上大部分是有病症的长者,大家就睡在那里,没有任何东西隔开。而医护人员已经没有办法在短时间内照顾每一位病人了,病人们往往要等24小时以上才有机会见到医生。任何人去香港任何一间公立医院的急诊室走一圈,出来后就不会说这只不过是一个感冒,就不会说可以与它共存,除非他没有良知。
如果有一天我们的疫苗接种率,尤其是长者的接种率达到90%以上,而长者的重病率、死亡率真的很低、很低了,或许那时我们可以再考虑是否“与病毒共存”。当下,我们没有“与病毒共存”的本钱。
急诊室空间不足,病床只能搭在露天空地上(图/港媒)
观察者网:可以看到,香港在应对疫情时,从政府到社会同样存在很多有待商榷之处。比如,如果像内地一样推广健康码、行程码,他们会说“这侵犯了我们的隐私”。您能否总结下,想让疫情长期平稳可控,港人需要改变哪些固有思维?
林哲玄:第一,就是有关你说的健康码,我们叫“安心出行”,说到底就是医学追踪,当疫情暴发时,可以即时追踪到密接者。很多人认为隐私很重要,我同意这点,但我们也要意识到,个人利益与整体利益之间也要平衡,而不是一味强调个人利益最大。在社会遭遇疫情这类严重危机时,我们参与医学追踪,这是在帮助社会。这点涉及思维上的范式转变。
第二,我们的医疗架构必须重新改革。过去好几年,香港公立医院的一些专科只负责照顾重病患者,这导致疫情一暴发,公立医院无法为新冠患者腾出足够多的床位。此外,香港的公立医院也承担了很多本该由基层医疗做的事。现在全世界有一个新的医疗概念,叫“策略性采购”(strategic purchasing),也就是政府可以向私营的医疗服务提供者购买一些医疗服务。发展好基层医疗,香港才能有一个比较完整的医疗体系,若下一次再暴发疫情,我们也能很快动员基层医疗的人力、物力帮公立医院更有效地抗疫。
此外,安老院舍(老人院)也要有一个很大的改革。香港安老院舍的特点就是床位密集,所以平时老人们没有地方可以走动,要隔离时也没办法隔离。优化安老院舍的生活环境,是我们未来要考虑的事情之一。
观察者网:这优化安老院舍环境,说到底,可能还是房地产问题。
林哲玄:是的。
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本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 李泠 
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