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对话普利策奖得主穆克吉:“传统医学”没有受挫,要更综合地看待各种医学的优势
最后更新: 2024-11-01 13:47:27观察者网:您刚才提到了伤口愈合的例子,但这是否有“原子论”的影子?而您在《细胞传》中提到,“尽管‘原子论’可能很强大,但它正在接近其解释极限”。
穆克吉:是的,那是因为“原子论”没有考虑到生物背景,而生物是一门非常依赖背景的科学。伤口愈合是一个很好的例子,并不是一个细胞就能使伤口愈合的,而是靠细胞级联反应愈合的,会产生一连串的信号,任何一个信号没有接收到,整个进程就停止了。
所以用“原子论”解释伤口的愈合,就是受伤了,伤口周围的单个细胞对单个信号作出反应,该信号让细胞分裂,愈合伤口。
但事实并非如此,当伤口发生时,体内有数十个信号被整合在一起,这些信号传递给数十个细胞,细胞再采取数十种愈合机制,最终伤口才能愈合。当然,未来我们很可能会找到能精确表达这种整合的“方程”。
这就是解释伤口愈合的非“原子论”的方法。比如,你可以问这样一个问题:如果你受伤了,伤口中有一片玻璃,伤口为什么不会愈合?如果你的解释是“一个细胞对一个信号做出了反应,然后填充了伤口”,那玻璃片又有什么影响呢?你必须解释这种奇怪的现象,突然间,你意识到伤口的愈合不可能是细胞对信号的一一对应。所以,这个例子说明简单化思维、“原子论”方法并不适用。
观察者网:您是说即使我们逐个研究分子或机制,但只要把它们放在一个整体系统中来考虑,就是在用“整体论”思维?
穆克吉:没错,我觉得“整体论”思维经常被错用成“模糊思维”。我们必须“拯救”一下“整体论”思维,它并不是模糊思维或者错误思维,不是形而上学的思维。
它是非常像物理化学的思维,只不过考虑的是整体而不是个别部分。它把单个部分之间的关系作为思维的一部分。
观察者网:这听着就很有生物学的特点。但您个人如何定义生命?作为一名医生,您应该已经见过很多生与死,这是其他生物学家未必经历的。
穆克吉:我认为生命的定义取决于你所指的生命是什么。如果你指的是生物学意义上的生命,那么生命就是一个定义清单,有六七种属性,比如稳态、保持能量平衡的属性等。
如果你问我什么是哲学意义上的生命,那就是完全不同的概念。“什么是美好的生命?什么是好好度过的生命?”那就与形而上学有关,而与物理化学无关。
观察者网:您在书中也提到了基因编辑,在我看来这是对生物学意义生命的改造,同时这种改造也具有哲学意义。您认为这项技术会进一步发展并普及吗?当技术变得更简单后,可能就会有人在世界上某个角落偷偷进行人类基因编辑的工作,这最终会改变人类吗?
穆克吉:我对基因编辑的担忧并不在于人类的遗传,而是在生态领域,植物、动物包括蚊子等,担心发生不可测的结果。
在人类身上,首先基因编辑很难实现,有各种阻碍。说实话,我在书中也提到过,除了基因编辑,还可以使用其他技术来培育没有疾病的孩子,基因编辑是单基因疾病治疗的下下策。基因编辑的限制太多了,现在只能编辑一到两个基因。我认为这不是我们应该集中精力关注的问题,我们应该更关注复杂的生态现象。
基因编辑 视觉中国
观察者网:目前基因编辑还比较简单可控,产生的特性基本是很明确的,也许比物种入侵这样的生态现象要容易应对。
穆克吉:有时生态保护会非常困难。重要的是让人们知道生态环境是如何随着时间变化的,因为世界在变化,环境也在变化。物种入侵可能是气候变化造成的,但有时候这些入侵物种又有助于抵御各种气候破坏。世界上已经多次出现过生物入侵的浪潮了。因此,我认为非常重要的是,了解所有这些变化是如何随着时间推移而发生的。
观察者网:最后还是想回顾下您的一系列作品。为什么先写了《医学的真相》(Laws of Medicine) 这本书,然后又写了《基因传》和《癌症传》,最后出版了《细胞传》(The Song of the Cell)?
穆克吉:癌症、基因和细胞属于同一个系列,《医学的真相》是我工作之余顺带写的一本有哲理性的书,篇幅很短,但有其重要性。我写那本书就是为了思考你刚才提出的问题,即为什么医学很少有定律?是否有人可以发明定律?它和后三本不是一个系列,写得也比那三本短,不如那三本深入。
观察者网:我还注意到一个细节,虽然医学里的定律很少,但您的书名用了复数“Laws”;而细胞的数量非常多,您却用了单数“The Song of the Cell”。
穆克吉:是的,《细胞传》是一本非常复杂的书,也是一本很难写的书,因为《基因传》和《癌症传》时,你可以按照时间顺序来写。
但如果你这样去看细胞生物学,不可能写成书,因为将完全陷入混乱。要讨论心脏细胞、神经细胞的发现,时间顺序就用不上了,因为要讨论的细胞种类如此之多,没有可以一以贯之的主线。
但在《基因传》中,是有这样的主线,那就是我们如何解开遗传密码?这意味着什么?
《癌症传》也有,那就是如何了解癌症,如何治疗?如何预防?
对于细胞生物学,没有单一的主线思路,而是有多条思路,比如大脑是什么样子?肾脏是什么样?心脏是什么样?在《细胞传》中,我按照每种细胞的微观历史来写,每一章都是完整的微观历史。
在最后我试着做一个总结,就是细胞具有的共同属性,以及有共同属性时会相互作用。正是这种相互作用最终创造了一个生物体。它就是一首歌,所以我没有用复数。
观察者网:这个系列还有第四部作品吗?
穆克吉:我正在写这一系列的第四本,是关于死亡(death)和死亡过程(dying)。
观察者网:之前我们讨论了如何定义生命,那你如何定义死亡呢?
穆克吉:死亡的定义很简单,而死亡过程更复杂。死亡是一个终点,但死亡过程比终点复杂得多。死亡的定义几乎是一个物理化学定义,能量的结束、平衡的结束、新陈代谢的结束等等。死亡的过程比死亡更值得一说,即“正在到达那个地方 ”。
观察者网:书里也会包括细胞如何走向死亡吧。
穆克吉:是的,细胞如何死亡,器官如何死亡,人类如何死亡……
观察者网:很期待这本书。
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