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丁香园：致死率60%、被美国列为“紧急威胁”的超级真菌，到底是个什么东西？
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最后更新: 2020-07-14 09:48:28【文/丁香园】
4月9日，“中国确诊18例超级真菌感染”的新闻登上微博热搜，微信朋友圈也有人纷纷转载该新闻，引起一阵恐慌。
新闻写道：
据《纽约时报》4月6日的报道，纽约市西奈山医院在去年5月为一名老年男子做腹部手术时，发现他感染了一种“神秘而致命”的真菌，医院迅速将其隔离在重症监护室。
90天后，该男子在院内死亡，但这种致命的真菌却顽强地存活了下来，院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。
目前，这种超级真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。
美国疾病控制与预防中心（CDC）近日已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。据其官网最新通报，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天内身亡。
而在中国大陆，目前共确认18例耳念珠菌临床感染病例。
很多人看完后感到一阵莫名恐慌，认为自己也可能被感染。
事实上，我们完全不必过于恐慌。为什么？
1.耳念珠菌是一种院内感染菌，普通大众并非易感人群
其实，早在2009年，就有研究者在一名日本患者的外耳道分泌物中发现这种耳念珠菌，耳念珠菌是一种院内感染菌。
何为院内感染菌？
简单地说，就是在医院内获得的感染，一般发生在本身有基础疾病的人身上（尤其是住院病人），正常人不易感染。
这种超级真菌感染主要是发生在长期使用静脉/动脉留置导管、外科手术后或是免疫缺陷的患者身上，普通人群大可不必过于恐慌。
美国CDC也曾警告过医疗机构，耳念珠菌通常是通过伤口、呼吸机与导管感染病人，特别是住院与长期护理机构内的病患特别易患。
也就是说，不是长期使用导管、没有严重免疫缺陷的住院患者基本没有感染风险。
2.为什么美国CDC如此关注耳念珠菌？
耳念珠菌是一种新兴的真菌，美国CDC之所以关注耳念珠菌主要有三个原因：
耳念珠菌一般具有多重耐药性，这意味着它可以抵抗常用于治疗该菌感染的多种抗真菌药物。就算临床常用的氟康唑对它也是束手无策，治疗困难，可导致死亡。
诊断和鉴定困难。难以通过标准的实验室方法对该菌进行识别鉴定，在没有特定技术的情况下，可能会错误地鉴定为其他念珠菌。
该菌已引起医疗机构的院感爆发。因此，关键是要快速识别住院患者的耳念珠菌，以便医疗机构可以采取预防措施来阻止其蔓延。
北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉也曾说，“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，若感染控制措施不力，容易导致院内爆发性感染。”
那么对于医疗机构，尤其是院感人员、医护人员应该怎么做呢？
培养皿中的耳念珠菌菌株。（图/美国CDC官网）
3.医院如何进行有效的感染预防和控制？
2017年8月英国公共卫生部门（PHE）对目前的耳念珠菌指南进行了更新，具体感控措施如下：
患者关键感控措施
1.单间隔离定植或感染者，要求单间有独立的卫浴设施。
2.对于从感染的医院或国外医院转来的患者，均采取隔离措施，直至获得筛查结果。
3.严格遵守标准预防措施，用流动水和皂液洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。
4.个人防护装备如手套和围裙，如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险，应穿隔离衣。
5.个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好，并在患者房间内脱下并丢弃，离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。
6.患者和探视者需要掌握感染预防措施（可以使用宣传册），包括手卫生和如何使用围裙。
7.应考虑使用一次性物品，如血压计袖带、枕头等，特别是在暴发期间。
- 原标题：号称死亡率 60% 的“超级真菌”，到底是个什么东西？ 本文仅代表作者个人观点。
- 责任编辑: 李泠
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