“强基层”

国家卫生健康委员会法规司司长赵宁在《卫健法》新闻发布会上解读，“整个法律的着力点或亮点，一是保基本，二是强基层，三是促健康，四是促改革”。按照西方发达国家的经验，80%的疾病可以在社区诊所、地段医院确诊治疗。医疗资源被“超级医院”垄断，既加剧了群众“看病难”、“看病贵”，又导致基层医疗机构进一步萎缩、技术滑坡，群众更加不信任。前文提到的清华博士和痛经大姐完全可以在社区得到医治和相应的健康保健知识，不用跟重病人分享急诊医疗资源。

一些相对少见的疾病，诊疗被更稀少的医院和专家垄断。专家想开门授徒，应者无几。因为徒弟学会了也没有病人认可，业务开展不起来，更成长不起来。医疗资源的过度集中，甚至导致了顶级医院之间在某专科病的诊疗水准差距较大。建立起层次分明的诊疗体系，不同水准的医生在体系中各司其职、量力而行，科学引导病人就医，既方便群众，又有利于学科发展。

民众和基层医护人员基本都是街坊，生活圈子重合，“抬头不见低头见”，有利于建立互信，有利于开展健康科普和慢性病管理、康复。高血压、糖尿病等慢性病人“定期开药”让许多老年人感到生活压力。事实上这个诊疗活动完全可以由社区进行，社区的医生只要及时判断出慢性病人病情变化，及时帮助病人修改治疗方案或转院即可。

强化基层，人才和资金是关键。人才短板正在通过持续多年的住院医师规范化培训改革补齐。《卫健法》建立健全由基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构等组成的城乡全覆盖、功能互补、连续协同的医疗卫生服务体系，在资金保障、人才待遇、上级医疗机构技术帮扶、远程诊疗技术开发等领域均有具体任务。尽管现在很多群众仍然倾向于选择大医院，但是假以时日，基层医疗服务切实解决了群众的就医困难，群众就会自然而然的支持基层。

江西省鄱阳县饶城街道山水天下社区居家养老服务中心，几位居民正在社区“诊所”做血压检测。（中国日报卓忠伟、巫永春摄）

“保公益”

《卫健法》明确规定医疗卫生事业应当坚持公益性原则；基本公共卫生服务由国家免费提供；医疗卫生服务体系坚持以非营利性医疗卫生机构为主体、营利性医疗机构为补充。国家建立健全药品价格监测体系，依法查处价格垄断、价格欺诈、不正当竞争等违法行为，维护药品价格秩序；国家加强药品分类采购管理和指导。国家建立健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的医疗卫生综合监督管理体系。

“高效、廉价”是我国医疗事业的名片。《卫健法》强调医疗卫生事业的公益性，突出并维护“人民卫生”的总路线。同时，《卫健法》总结并持续发扬近年来我国在药品流通体制改革取得的成就，今后将进一步帮助药价“挤水份”针对我国医疗资源不足的基本国情。《卫健法》同样支持社会各界参与办医，并且强化了相应的监管监督体系。需知，我国民营医疗事业长期以来被一群“江湖游医”思路、捞够了就跑路的不良商人搅的乌烟瘴气，既伤害群众健康，又采取不正当竞争手段打压了守法行医的社会力量，砸了民营医疗的招牌。

医患矛盾的重要爆点就是医方利益与患方不一致，医方利用信息优势，让病人“多花钱”。次要爆点是群众看病负担重，然而医学不是万能的，总有“人财两失”。坚持医疗事业的公益性，打击不当得利，设法降低群众就医负担，是营造和谐医患关系的根本。

“重健康”

笔者曾经结合经历感慨，“病是治不完的，必须把医疗卫生工作的重点放在预防上。”《卫健法》的主线是国家和社会尊重、保护公民的健康权，通过多种措施提升公民全生命周期健康水平。

为此，《卫健法》要求各级政府将健康理念融入各项政策，坚持预防为主，完善健康促进工作体系，组织实施健康促进的规划和行动，推进全民健身，建立健康影响评估制度，将公民主要健康指标改善情况纳入政府目标责任考核。近期大家已经看到了中小学生近视率纳入地方政府考核体系等动作。同时，国家在人才培养、科学与技术研究、公民健康教育等领域实施具体安排。

目前，针对我国居民主要死因前三位的恶性肿瘤、脑血管病和心脏病，各地陆续推出了预防措施。各地推广青壮年发病率较高的妇女“两癌”筛查，一些经济条件好的地区实施防癌早期筛查进医保。全国建成了覆盖五亿城乡居民的健康档案，形成了高血压、糖尿病慢性病人管理体系，为病人安排就近的医疗服务。一些地区对在基层签约的高血压、糖尿病医保病人提供免费药物，就像提供给一些危害公共卫生的传染病人免费用药那样。基本医疗服务已经开始像基本公共卫生服务那样，成为了全民免费医疗体系的前站。

免费及公益的资源倾斜于防病，目的是为了减少治病的高额开支。英国的例子告诉我们，有效的防治手段可以让发达国家把糖尿病这种“富贵病”的发病率，控制到低于发展中国家的水平。我国过去四十年糖尿病发病率涨了三倍，英国的糖尿病发病率反而下降至我国二十多年前的水平——直降三分之二。

结语

“没有全民健康，就没有全面小康”。健康中国是民族复兴与人民美好生活向往的具体目标和措施保障。健康中国，必须包括全体人民，既有为之奋斗的从业者，也涵盖了受益于此的百姓。《卫健法》促进人民养成健康的生活方式，形成健康的体魄，打造科学的医疗体系，带来舒畅的就诊环境，提供给人民毫无顾虑的接受医疗卫生服务。这些美好场景，既关系到国家的福祉，也决定了和谐的医患关系、所有人的未来生活。

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