“全国病人上北京”、“全国病人挤协和”的俗语，在我国医疗界由来已久。这一俗语，形象地表现了在优质医疗资源稀缺的我国，广大人民群众对优质医疗资源的渴求。近日，一位青年病人家属在中国中医科学院广安门医院怒骂“号贩子”的视频在媒体上热播，激起了人们对大医院由来已久的“看病难”问题的关注。

女子怒斥号贩子，引发全国讨论

众说“号贩子”治理

对于解决“号贩子”犯罪团伙的祸害，社会各界众说纷纭。

有人提出市场经济万能：均衡价格理论下，自由的价格调整可以带来供求平衡。任何商品定价太便宜，便宜到低于成本，肯定供不应求；涨价，需要的人就少了。就像感冒这种小病，如果也要找专家，就会造成“小病大治”。300元一个的专家号一号难求，以至于“号贩子”能把价格炒到4500元，说明这个专家号本来就该值4500元，专家也可以真正服务需要他的重病人。与其让现在的定价便宜了“号贩子”，不如直接把官方价格涨到4500元，回报专家的辛苦。

有人提出加强管制：“号贩子”肆虐，肯定是医院管理不严。应该加强管理，把治理“号贩子”跟领导的帽子、保安的饭碗挂钩。现在“号贩子”被抓，按照扰乱公共秩序罪，才拘留5天，罚款500元。跟一个专家号价格暴增15倍的利润相比，根本没有威慑力。应该判处“号贩子”扰乱市场罪，增加犯罪成本，让他们知难而退。

有人提出挖潜增效：物以稀为贵，专家号被热炒，还不是因为号源太少，太多病人无法及时看病，这才催生了“号贩子”的丑恶行径。应该让医生们加班加点满足病人需求。病人来到医院，医院就有责任满足他们的求医需要。人命关天，容不得半点懈怠？！至于怎么具体挖潜增效，那是医院自己的事情。反正是人命关天，容不得半点懈怠！

那么，根治“号贩子”，真的那么容易么？

重返丛林时代的医疗现场

中国优质医疗本身就存在刚性缺口。“全国病人上北京”的俗语，背后是北京市一年7000万人次的外地病人就诊量。外地病人目前占据了全市总就诊人数的三分之一，并且主要集中在几家知名医院。北京优质医疗资源的缺口是刚性缺口，不管你排排队分果果怎么分，总会有人分不到。人都觉得自己和自己亲人的生命是最重要的。病情如何？几时能得到医治？治疗效果如何？在异乡的一切都是未知数。几天下来，焦虑心情可以战胜礼法道德，战胜同病相怜的含情脉脉，很多人重新拾起了蛮荒时代的丛林法则。

医院就是这样一个借由求生欲的宣泄口，充分暴露人性自私的地方。为了稀缺的医疗资源，有人会拼出老命用时间排队，有人会寻找窍门用钱排队，有人会任性用刷脸排队。人的自私性会让插队手段层出不穷，有关部门凭借道义责任的软性约束采取措施，只能增加插队的成本，不会杜绝插队。从进入医院的第一天起，为了让自己的生命享受更高的优先级，各种插队层出不穷。末了，治疗效果不理想，丛林法则继续做主，谁家儿子生的多谁有理，当一回医闹，改善一下未来生活条件。别的国家用“白色巨塔”象征顶级医院的权威和孤高，我们国家顶级医院却是实施丛林法则，众人努力争抢来一丝利益的白色丛林。和在丛林中一样，一切为了生存。

为了生存而斗争，挂号就是这样的激烈。

“号贩子”，白色丛林特殊的物种

“号贩子”为挂号斗争而生，跟“白色丛林”这个生态系统密切相关。它本身不创造价值，只是依附在“丛林”中其他物种身上窃取营养。近年来，医疗环境加大了对“号贩子”的打击，它的生存空间是趋小的，但是犯罪的手段却进化地更加刁钻了。

北京各大医院经过多年的实名就诊和信息化预约的建设，多数知名医院正常放号，“号贩子”已经很难插手了。现在找“号贩子”，主要是买专家“加号”，对正常的挂号影响不大。“加号”是计划外生产，取决于医生有限的“计划外”精力。但是，“号贩子”通过里应外合，却有手段利用医生的善良，获取“加号”：

有老者出马给医生磕头，说是给小孙子看病，加号到手，转眼进来一个老太太。专家面有愠色，病人家属倒是诚实，说大厅里一个大爷3000元卖她的。有拉着拉杆箱闯入诊室，说自己远道慕名而来，恳请专家照顾。专家观察入微，发现这个拉杆箱其实是空的。有勾结医院工作人员，让工作人员前往专家面前“刷脸”，请专家照顾子虚乌有的老家亲戚……难怪涉及的专家们怨声在道，“老子看病劳神费心还被人玩弄感情，钱还让狗赚了。”

一方面“号贩子”亵渎专家的人性，另一方面，“号贩子”利用患者的无知。以北京市为例，通过银联、网络、114电话预约平台、医院APP等等方式，很多热门专家号都能预约，虽然有时等候时间较长。但是这种有计划的等，比起全家没着没落的等在人生地不熟的北京，境遇要好上许多。“号贩子”就是利用外地病人对预约渠道的无知，进行犯罪。

医院管理制度对打击“号贩子”至关重要。一位熟悉北京各大医院运作的罕见病病人家属这样说：此次事件涉及的广安门医院，有一系列中药验方，专门针对别的医院判了“死刑”的病人，效果如何不评价。这类病人，本身就是最盲目的一批，看病一分钟、一秒钟也不愿意等。然后广安门医院的预约系统，据他的体验，比不上协和、同仁等医院。所以广安门医院能发生这样的事件，他并不意外。

排他性的稀缺资源，是黄牛党们的天然土壤。“号贩子”有利可图到一定程度，甚至会像广安门医院视频中的女青年控诉的那样，暴力左右供应，形成黑市，真正让挂号变成战斗。只要稀缺性存在，“号贩子”就一直会有生存空间。那么，我们能否给予“白色丛林”秩序，通过分配手段，调节优势医疗资源的稀缺？

盲目就医，裹胁在洪流中的水滴

很难。

“去北京”对于全国各地的重病患者来说，就好像生命狂澜中的灯塔，令人为之拼尽全力。然而，相当数量病人寄托着的生命希望，更多像是一场被感情和盲从绑架的随波逐流。这一无序的洪流，变本加厉的重击着不堪重负的知名医院，加剧了优质医疗资源的稀缺性。

病人的盲目性是显见的：北京一年7000万人次的外地就诊病人，再加上陪同家属，是一个规模数亿的庞大人群。但是，我们却并没有强烈感受到他们的存在。这是由于许多进京就医人员，到了北京也不知道该去哪家医院、找哪位医生，于是盲目地辗转多家医院。因为流程问题，在一家医院要看多次门诊，才能完善相应的检查，一个病人就创造了多次就诊记录。这样一来，每年7000万就诊人次相对的病人群体规模就缩小了，现实中才不会出现一座西客站都运不完的病号。

这一现象的背后，是全国各地知名大医院的外地就诊病人，相当数量是盲目就医。相当数量的病人，都是本地可以处理的。肿瘤放化疗等受益于治疗规范化水平的提高，在省一级医院都一个治法的恶性疾病诊疗在这方面尤其明显。相当数量的病人，在进入终末期后在哪里都是治不好的。但是因为病人及家属的心理脆弱，非要在当地能治疗的病人去北京追求更高水平的医疗；非要看看大医院有没有救命仙丹，名专家会不会吐还魂仙气。若世上没有奇迹，那便有更深的伤痛。