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岑少宇:“穿山甲通乳”到底是不是“胡说八道”?
最后更新: 2020-06-11 16:47:54穿山甲通乳真的铁证如山?
当然,不管古人如何理解穿山甲,只要真有通乳效果,那么“穿山甲通乳”就不能算是“胡说八道”。
关于穿山甲的研究数量不算很少,但和通乳、泌乳相关的只是很小一部分。
之前说的那个视频里,引用了几篇综述性文章。比如《穿山甲应用及炮制研究进展》,点进去一看,里面引用的泌乳研究,仅仅是动物实验。动物实验只是提示可以进行临床研究,但本身根本不具备临床指导价值。
如果直接采信动物实验,对于那些主张穿山甲在长期实践中,得到“大数据筛选”的人,又带来新的麻烦。因为动物实验的结果是猪蹄甲可以替代穿山甲片,那么为何历史上,没有把更昂贵、更难获取的穿山甲完全淘汰掉呢?
因为古代缺乏现代统计学的检验手段,对有效性的判断力不足;学术交流比起现在也极为有限,缺乏高效的淘汰机制;再加上牵强附会的影响,“大数据筛选”的假设本来就是错误的。
还有一篇综述《穿山甲的研究进展》,提到的产后缺乳治疗,只是案例研究。勉强算上乳痈(乳房红肿疼痛,乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病证)、乳腺增生等,文献数量是增加了,但几乎仍都是案例研究,有些甚至是非常粗疏的个例报告(“举隅”)、“应用琐谈”。
在循证医学体系中,它们只能算作“无对照的系列病例观察”和“专家意见”,是最低级的两类证据。
唯一的例外是《穿山甲粉配合抗生素治疗乳痈疗效观察》,治疗组48例,对照组48例,均为初产妇,哺乳期,单侧发病,伴肿块。
对照组用头孢呋辛钠针,治疗组在对照组的基础上加服免煎穿山甲粉,结果是“治愈率、脓肿形成率比较,差异有统计学意义”。
这篇随机分组、设置对照的论文连一页纸都不到,因此可供分析的信息非常有限。但就作者透露的方法看,设计也有可商榷之处,比如入组病人病程为1~21天,是否跨度过长?哺乳后轻揉按摩乳房,是由什么人操作,是否会影响分组的随机性?为何没有设置头孢呋辛钠针加安慰剂的对照?
可见,“穿山甲通乳”并非完全是胡说八道,但确实只有低等级的临床证据。勉强算上乳痈的治疗,才有个稍微强点的研究,但设计上也有许多漏洞。总体而言,证据并不充分。
至于“中医认为穿山甲会打洞所以能通乳”,以及其他关于吃蚂蚁的联想等,则是板上钉钉的事实,而且这一观念长期流传。
在微博上有号称中医的大V声称,古人“通过穿山甲钻地洞,猜想穿山甲可能具有通经络、通乳的功效,然后实践检验,有效留之,无效弃之”,是经过“实践检验”的“启发性思维”。把一些提到古人如何看待穿山甲的文章,污蔑为“伪科普”。
然而,古人这种所谓的“启发性思维”局限性太大,可能白白错过了许多更易获取、更廉价、甚至更有效的药材资源;受历史条件局限的“实践检验”也并非完全靠谱。
我们固然应该理解古人的思考模式与其局限性,但也应该在现代条件下,重新认识、梳理并扬弃其思想与治疗方法。有些中医或中医爱好者,动辄否认历史,或者将讲述事实的人称为“伪科普”“泼脏水”,实在令人汗颜。
(作者为沪上“济生堂”后人)
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