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鲁宁:军队医院有偿服务利弊析
关键字: 武警二院魏则西军队医院部队医院第三,话到此,有人一定会说,既然战斗部队可以裁撤,多余的军队医院为什么不能成建制移交地方运营。问题是,此想法虽不错,但决策层却不能这么简单考虑。须知,军队开始批量列装高科技装备,带动军事战略更新是新世纪之后的事。在上世纪八九十年代,一旦发生大的战争,中国军队依然只能依靠传统陆海空军,拿着传统装备打“人海战术”之仗。如此方式作战,战伤比例肯定很高。如前文所及,处置和治疗战伤,非一般地方医院之所长,否则,自会有更多受伤官兵因战伤处置不到位而付出“二次牺牲”之高昂代价。由是,对多余军队医院是裁还是养,这对决策层而言无疑是个难下决心之两难。
第四,那个年代,一方面军队医疗保障经费投入不足,但军队对医疗技术的深入研究、人才培养,以及对国际军事医学的跟踪追赶,却不能因为经费短缺而中止。与此同时,军队病人减少而军医的临床医技却不能原地踏步,客观上也需要地方患者来确保军医们有一定的“临床工作强度”。否则,军医们的医技和整座医院的医疗水平自会“不进则退”。
凡事有利必有弊。针对军队医院有偿服务利大还弊大的讨论,短时期内,人们很难得出较一致的结论,但有如下几条当成为讨论之前提:
其一,讨论分析时立场要持中,切忌立场先行然后刻意找论据。
其二,讨论分析当心平气和进行,切忌走极端。
其三,军队医疗资源对地方开放,的确带来了和造成了一系列社会问题,包括腐败与亚腐败问题。尤其不可否认和无从回避的是,军队医院有偿服务所派生的种种乱象,肯定是军队腐败现象的一个组成部分。不过,既然徐才厚、郭伯雄之类危害更大的军队腐败毒瘤照样可以切除,军队医院有偿服务的乱象怎就不能得到遏制。就此,社会当有信心。
其四,这几年,军地医疗纠纷逐渐高发,地方患者往往向地方医卫部门投诉,每每得到“军队医院的问题不归地方管”的答复。于是有人断言,军队医院有偿服务没有规矩可循。事实是,为规范军队医院有偿服务,平息舆论对军队医院之非议,原总后勤部及总后卫生部都曾出台有一系列约束性规矩,譬如《军队医院管理若干规定》《军队医疗机构业务帮带管理规定》《关于规范军队医院服务诊疗流程和行为的通知》等等。对擅自扩展床位规模、对外出租承包科室、发布医疗广告等10种违规乱纪行为,这些规定都将视情节轻重依规设有通报批评、处分直至追究刑事责任等处罚。所见,问题不在于规矩缺失,而是规矩成了“纸老虎”。至于规矩为何成为“纸老虎”,若脱离了徐才厚、郭伯雄“实际控制军队”达10年之久的历史背景,所寻求的答案肯定没有多大的实际意义。
今年3月,经重新整合充实后的中央军委下发了《关于军队和武警部队全面停止有偿服务活动的通知》,计划用3年时间,分步骤停止军队和武警部队一切有偿服务活动。因魏则西事件持续发酵,又有人撰文认定“全面停止有偿服务”包括军队医院在内。
这个结论也有失偏颇。前不久,国防部新闻发言人杨宇军的公开答复是:根据统一部署,三年内将分步骤停止一切军队有偿服务。但军队医疗、科研等任务都将纳入军民融合体系,军队医院在完成军队医疗任务前提下,将继续为地方人员提供服务,并探索纳入国家医疗保障新模式。对杨宇军的答复作字面解析,三年之后,军队医疗资源军民共用的大格局不会改变,关键性看点则在如何“纳入国家医疗保障新模式”之内,以及“军民融合”作何具体操作,尤其是如何“付费结账”。
由于国情及军队建设管理的历史条件不同,各国军队医疗保障制度和模式也必然不同。讨论分析中国军队医院有偿服务利弊得失,不能从教条主义和机械主义出发,只能立足于国情、军情和社情。回到当下的舆论焦点和调查焦点说事,作为治标措施,以武警北京二院作为切口,整治军队医院有偿服务乱象行动已经开始,假以时日,必有不少军队医院内的“害群之马”会遭到军法惩处。但是治标不可能在短时期就能完成,一定有个较长的时间过程,至于治本,所费时间肯定更长。
这一次,军委相关部门及武警总部,能以同舆论抢时间的姿态向涉事医院派出调查组,并将信息公布于社会,既是个不小进步,亦是个不再遮遮掩掩讳疾忌医的值得期待的开始。
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